起搏心电图的分析.PPT

2.判断心房、心室的感知功能 自主P波或QRS波群后是否发放起搏脉冲？ 不发放 —— 感知良好 发放 —— 感知不良 心房起搏脉冲 心房感知：不良 心室感知：良好 双腔起搏心电图分析方法 3.判断起搏器房室传导功能 起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室？ 能 —— 传导功能正常 不能 —— 寻找原因 起搏心电图分析方法 心房率超过上限频率？ 心房感知不良？ 心室起搏不良？ 判断房室结和起搏器的传导功能 起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室 起搏心电图分析方法 房室结传导 起搏器传导 问题 起搏器传导功能 好 不良 √ 起搏心电图分析步骤小结 根据形态特征，识别信号 根据信号之间的前后时间关系，判断 心房、心室感知：正常、过感知、感知不良 心房、心室起搏：正常、起搏不良 起搏器特殊功能运作的表现 感知不良 VVI/60 , VRP 310ms -有心脏的除极，存在于起搏器的不应期外，而未被起搏器所“看见” 感知不良,起搏良好或VOO模式 过感知 -非心脏除极的电信号被起搏器所“看见”； VVI/70 起搏心电图表现——长间歇，慢于低限或传感器频率 过感知 起搏不良 -在心脏不应期外的起搏脉冲刺激不能夺获心脏除极的现象； VVI/60 起搏心电图表现——有脉冲，无夺获波 美敦力大家爱起搏沙龙 美敦力大家爱起搏沙龙 Answer: Yes. This ECG is an example of atrial synchronous pacing in the VDD mode in the first five complexes, followed by ventricular pacing as the atrial rate drops below the lower rate in the last two complexes. Programmed parameters: VDD; lower rate 60; upper rate 120. 答案：对。前5个波群是典型的VDD模式同步跟踪心房起搏。后两个波群是由于心房率低于低限频率而致心室起搏。 90年代初，模式转换由teletronics首先在META DDDR起搏器中使用。STJ：AMS，MDT：AMS （？）GUIDANT：ATR BIOTRONIK：ATC -房室同步，心房心室均有感知 Ams心室率上升时有无固定的参数 14 120-90在平缓下降 Answer: Yes. This is a perfect example of noise reversion, due to the high ventricular rate, which continuously initiates a new refractory event. Note that pacing is occurring at the lower rate, despite the fast ventricular rate. 答案：对，这是噪声转换的典型例子。由于快速的心室频率连续启动新的不应期。 注意，尽管心室频率很快，起搏频率是低限频率。 你们好 起搏心电图的分析 病人常提出的起搏与心率的问题： 1.大夫告诉我起搏器不会低于60次/分，为啥我的血压计上显示心率56次/分？ 2.这个病人起搏器没有频率应答功能，为啥心率110次/分？ 3.大夫告诉我起搏器最快120次/分，为啥现在心跳都130次了？我心慌得厉害！ 4.不是说我的起搏器定的60次/分吗？现在我怎么跳83了？ 5.我犯房颤了，心慌得历害，做个心电图怎么还有起搏？不是说我自己跳得快时起搏器就不工作了吗？怎么办？。。。。。。。 本节主要内容 1.清楚基本起搏与频率的特点 2.了解基本起搏心电图特点 3.了解基本故障起搏心电图 4.了解现代功能带来的许多特殊起搏心电图现象 和起搏心电图相关的基本概念 按需起搏： 起搏器通常设置为只有在心脏不能产生自身搏动时才以起搏脉冲刺激心脏致其搏动，当自身频率快于设定的起搏频率时起搏器处于监测状态，不发放脉冲（特殊功能如双室同步起搏时除外） 2. 低限频率和高限频率 低限频率出厂值多为60次/分，特殊功能起搏器如ICD/CRT为40次/分或50次/分 高限频率又叫上限传感器频率：规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期。多在出厂时默认设为120次/分或130次/分 当自身心率快于低限频率时起搏器只监测不起搏 双腔当自身房率快于低限慢于高限时起搏器可跟踪心房起搏心室，当