胆囊切除术胆总管切开取石术.PPTVIP

胆囊切除术 胆总管切开取石术    -- * 一、解剖： 胆囊位于腹部右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。 * 二、适应症： 　1、胆囊内有多发性小结石存在，胆囊管粗而短，估计结石有可能排入胆总管者 　2、胆囊结石，伴胆总管结石者。 3、胆管炎、胆总管下段梗阻、阻塞性黄疸。　 * 三、用物准备： 1、器械、敷料：腹包、腹衣、胃肠包、悬吊拉钩及固定器、胆道专用包（备切肝器械） 2、一次性耗材：开腹套针、22#刀片、11#刀片、有带纱布、1#（3-0）、4#（2-0）、7#（0）慕丝线、消毒棉球、手术薄膜、彭氏电刀、普通导尿管、T管、腹腔引流管、10ml\50ml针筒、输血器 3、仪器：胆道镜光源、胆道镜、取石篮 * 三、用物准备： 胆总管缝合：5-0缝线（ul202)、5-0PDS、 4-0/8缝线（vcp771d) 关腹线：1缝线（vcp359) * 四、麻醉: 五、体位 硬膜外麻醉或全身麻醉 平卧位 * 六、手术步骤及配合： 1、取仰卧位，左手外展，开放静脉通路，右上肢放于体侧。 2、常