脑血管介入手术器材介绍.PPT

0.014导丝 各部分的设计决定了它的调节力（torquability/steerability）、通过力(crossability)、头端的柔软性（flexibility）及对后续器械的推送力（pushability）,支撑力（support） ELASTINITE核芯直径较大，提供更强的支撑力和精确的操控性，可适当拉直血管便于器械的输送 Balance Heavyweight? (BHW) 柔软的shaping ribbon头端设计，易于头端塑形 介入导丝的设计 头端 近段推送杆 核芯锥体 护套 涂层 核芯 外 径：0.014” 长 度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂 核芯直径 核芯直径较粗: 支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管,扭矩传递更好。 如：BHW（Balance Heavy Weight) 核芯直径较细: 支撑力较弱,柔顺性好,跟踪性好。如：Whisper LS 核芯锥体 核芯锥体较短: 导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。如：Extra S’port 核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。如：Traverse 流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot 核芯材质 不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II 强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性和跟踪性好。如：Advance 镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW 头端设计 Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力较大病变。 如：Cross IT Shaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal II 护套 聚合物护套：聚合物护套使导丝表面更光滑，减小导丝的通过阻力，提高跟踪性。如：Whisper MS Polymer Cover Coil 弹簧圈护套：良好触觉反馈，操控性较好，增强导丝可视性。如：Advance 涂 层 使导丝表面更光滑，提高跟踪性 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力 按物理性质不同分类 疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。 亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数市售导丝产品的远段均为亲水涂层。 导管（Catheter） 使用目的：造影导管、球囊扩张导管、溶栓导管、导引导管 直径不同：微导管、同轴导管 特点：软硬度、弹性记忆、扭力、跟从行、可视性、导丝通过性 导管形状与型号 目前造影导管已经预塑性 导管头端形状可以简单分为：直头 单弯 双弯 反弯 螺旋形 可以根据不同部位的血管走形选择不同的型号 导管的分类： 1、造影导管（一般带侧孔）： （1）选择性导管 （2）非选择性导管 2、治疗性导管： （1）Guiding catheter （2）支持导管及微导管 （3）溶栓导管 一些常用型号 VER(椎动脉管） RH(肝管） Cobra（眼镜蛇） Yashiro（亚希诺） Simmons（席梦思） PIG（猪尾管） MP- A1(多功能） 冠脉导管： JL4(左冠) JR4(右冠） 直径：4F、5F 直径：5F、6F 头颈部的介入手术 Headhunter(猎人头） Hinck(单弯）RF*EJ15010M Simmons(Sidewinder)1 RF*WA14110M RF*YA15110M Simmons(Sidewinder)2 RF*WA24110M RF*YA25110M 诊断导管尾端标识 2- French尺寸 3-导管长度(可用) 4-匹配的导丝 所有信息都显示在尾座上… 1- PSI (max) 造影导管 造影导管 导引导管Guiding 导引导管的特点： 1、F标度为外径 2、支持力 3、扭控力 4、顺应性 5、抗折力 6、节段性 导引导管的选择原则： 1、靶血管的解剖特点 2、主动脉弓的分型 3、治疗装置的通过性决定尺寸 导引导管Guiding 1．推送杆； 2．拐弯处的多聚物，增加弹性； 3．钢丝编制网,提高扭力传导； 4．柔软头端； 5．较大的内腔； 6．PTFE内表面，提高导丝、球囊的推送性 导引导管Guiding 指引导管的重要特征 无创伤性头端 预塑形的弯曲和结构 扭力控制 抗折性 不透辐射性 支撑力 和其他器材的兼容性 French 外