呼吸功能训练健康教育在心胸外科手术病人康复中的应用.doc

呼吸功能训练健康教育在心胸外科手术病人康复中的应用 MODERNNURSINGJuly2007,Vo1.13,No.19 呼吸功能训练健康教育在心胸外科手术病人 康复中的应用 林世红韦成信蒙巧徐向新罗辑蔡洁黄琦 中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1009—9689(2007)19—1852—02 开胸手术创伤大,时间,术中常挤压肺叶,刺激肺门及支 气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,体外循环术后肺损伤 等,不可避免地造成呼吸功能下降.再加上病人对呼吸功能 训练健康教育知识缺乏,不能进行有效地呼吸功能锻炼,易发 生呼吸道感染,肺不张,急性呼吸衰竭等呼吸功能训练并发 症,直接影响病人的恢复和预后.通过术前及术后的呼吸指 导,可有效地增加肺活量,恢复肺功能,达到预防术后肺部的 并发症的发生.因为改善术后呼吸功能的方法之一是对病人 进行呼吸功能锻炼_1],所以,护理人员在围手术期对病人进行 有效地健康教育,使病人掌握有效的呼吸功能训练方法,将有 利于手术后排痰,肺复张和控制感染口].本综述对临床上呼 吸功能训练健康教育相关知识进行介绍,并对近年来呼吸功 能训练健康教育康复在心胸外科手术病人中的应用情况加以 总结. 1呼吸功能训练健康教育的重要性 1.1疼痛对呼吸的影响胸部手术的疼痛原因包括手术切 口,肋骨和胸骨的破坏,术中使用肋骨撑开器对胸壁甚至对肩 关节的损伤,肋间肌肉与神经的切割及压迫,肺实质与胸膜的 切割剥离损伤,心包与心肌的损伤,胸腔引流管的刺激与压迫 等[3].疼痛是使病人不能进行有效呼吸功能锻炼的最主要原 因. 1.2病人认识不足病人对开胸术后并发症危害性和呼吸 功能锻炼的重要性认识不足,以及未能掌握呼吸功能锻炼的 正确方法,影响了病人进行呼吸功能锻炼的积极性和自觉性. 作者单位:545001柳州,广西医科大学第五附属医院,柳州市人 民医院心胸外科 作者简介:林世红,女,1965年出生,大专,主管护师,护士长. 1.3体质方面营养不良,体质弱,体力下降等原因均会减 弱病人呼吸功能锻炼的耐受性,从而影响了病人呼吸功能锻 炼的效果及信心. 1.4心理因素病人术后由于担心,害怕用力咳嗽或深呼吸 会引起伤口裂开,从而产生焦虑恐惧心理,不愿配合进行呼吸 功能锻炼.根据病人的心理承受力在适当时候才让病人了解 病情,对已了解病情且较乐观者,应给予相关知识指导;介绍 手术的必要性及治疗效果,列举成功病例以增加病人战胜疾 病的信心,从而使病人积极配合治疗[4]. 2教育对象 2.1病人病人是健康教育的主要对象.术后康复与生活 息息相关,病人若要较好地康复必须积极主动地配合医务人 员. 2.2家属家属亦是健康教育的对象,病人的饮食情况,运 动锻炼及情感等问题常常需要家属的理解,鼓励和参与,同时 病人的家属也需要掌握一定的知识. 2.3医务人员医务人员是健康教育的传播者,他们是否具 有全面,正确的知识直接影响到病人的知识获取.因此,作为 医护人员一定要具备扎实的呼吸功能训练健康教育相关知 识,才能更好地服务于病人. 3教育内容 3.1相关知识的健康教育对病人应采取具有针对性的健 康指导,引导认识术后康复的重要性,对吸烟病人,要反复强 调吸烟的危害及对术后呼吸功能的不良影响.吸烟可抑制呼 吸道黏膜上皮纤毛运动,促进杯状细胞增生和明显减弱支气 管肺泡的功能,从而使呼吸道分泌物增加,造成排痰能力降 低.对重症吸烟者,需戒烟2周以上再行手术.术前1日向 病人讲解有效咳嗽的方法及意义.讲明开胸术后肺变化过程 El13都菁,李峥,郭淑丽.人工气道湿化方法的护理研究进展[J].现 代护理,2006,12(2):120. E123王晶晶,张凤巧,毕越英.人工气道湿化的护理进NEJ].现代护 理,2005,11(18):1496. E133刘利荣,王欣然.人工鼻在人工气道中应用的研究进展[J].护 理研究,2005,19(1O):2080—2081. [14]杨爱民.机械通气病人的管理及护理进展rJ].护理研究,2006, 2O(8):1980. E153乔雨晨,张莹,谢懿.老年患者人工气道湿化的进展口].现代护 理,2006,12(1):25. E163张晴.气道湿化护理现状与进展[J].现代护理,2002,8(11):857. [17]潘美飞.人工气道的护理研究进展rJ].护理研究,2004,18(4): 668. E18]李梅香.人工气道湿化方法的研究进展EJ].齐鲁护理杂志, 2O05,11(10):1456. ? 1852? 程红樱.气管内吸引合并症的发生原因及其预防措施EJ1.中华 护理杂志,2002,37(7):536. 徐宏耀,吴信.心脏外科监护[M].北京:人民军医出版社, 2001:186. 梁建玲,王锋.机械通气中人工气道管