肺全切术后的护理.PPTVIP

2016 胸外科 全肺切除术后护理 肺的解剖生理概要 左肺 --上叶 --下叶 右肺 --上叶 --中叶 --下叶 概述： 全肺切除术是指因肺部疾病而切除一侧肺组织，保留另一侧肺组织的手术方法，是根治肺部疾病的重要手段。因左侧肺占总通气量的45%，右侧肺占总通气量的55%，所以左全肺切除占右全肺切除常见。正常情况下只有30%的肺组织起通气换气功能，而70%处于储备状态。因此，行全肺切除术后，健侧肺能代偿患侧肺的功能。但因为术后早期纵膈不固定，肺循环血管床骤然减少，易发生纵膈摆动、肺水肿。 术后护理 呼吸系统监护 循环系统监护 疼痛护理 维持液体平衡 预防纵膈摆动 术后护理 胸腔闭式引流的护理 心理护理 加强营养 常见并发症的护理 出院指导 呼吸系统监护 常规监测T、P、R、BP、血氧饱和度，氧饱和度维持在95%以上。注意呼吸的频率、幅度和声音，判断是否存在后坠，三凹征（胸骨上窝、 锁骨上窝、 肋间隙出现明显凹陷）等。经常询问是否有胸闷、气短等不适。 给予面罩吸氧4-6L/min，维持3-5天以上，以后改间断吸氧。 保持呼吸道的通畅，麻醉清醒后鼓励患者做深呼吸，指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，但避免剧烈的咳嗽。 循环系统监护 由于一侧全肺切除术后，肺循环血管床骤然减少，血流灌注重新分配，使健侧肺血流增多心脏后负荷