骨蚀病中医护理方案.PPT

一、定义 骨蚀病乃身体虚弱、寒胜其热、邪气入筋骨，久留而内蓄所致，以骨乏无力、足不能履地为主要临床表现的一种疾病。 二、病因病机 （一）病因：酒食不当 用药不当 脾胃虚弱 其他因素 （二）病机：脾胃阳气不升， 肾失濡养而致骨髓空虚。 （三）病位：脾胃肾 三、诊断 （一）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （二）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （三）后期呈屈曲内收畸形。 （四）x线片示骨坏死改变。 四、鉴别诊断 骨蚀与骨痹 （一）相同点：均可表现为髋部疼痛，活动受限，活动时疼痛加重。 （二）不同点： 骨蚀多见于青壮年，多有服用激素、酗酒或者髋部外伤史，x线显示股骨头内硬化带、新月征或股骨头塌陷，关节间隙存在。 骨痹多见于老年人，以女性多见，x线均可见关节间隙变窄或消失，或有股骨头内囊性改变，结合其他兼症可区别。 骨蚀中医护理方案 *血瘀气滞型 *肾虚血瘀 *痰瘀蕴结 血瘀气滞（以创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期为主） 症状：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 治法：行气活血，化瘀止痛 方药：桃红四物汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 桃仁10g 红花10g 川芎15g 当归10g 赤芍15g 生地15g 枳壳15g 香附10g 延胡索10g 肾虚血瘀（以激素性股骨头坏死为主） 症状：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 治法：补益肝肾，行气活血 方药：独活寄生汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 独活15g 秦艽15g 桑寄生30g 杜仲20g 牛膝15g 茯苓15g 骨碎补15g 党参20g 当归10g 芍药15g 熟地20g 甘草6g 川芎15g 痰瘀蕴结（以酒精性股骨头坏死为主） 症状：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰苔腻，脉滑或濡脉。 治法：祛痰化湿，活血化瘀 方药：桃红四物汤合二陈汤加味(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等) 茵陈15g 生姜7片 半夏15g 桂枝15g 白术15g 茯苓15g 当归10g 炙甘草6g 陈皮10g 川芎15g 骨蚀病的常见症状/证候施护护理 常见症状 髋部疼痛 关节屈伸不利 证候施护 髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 证候施护 关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。 2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 中医特色护理 中医特色护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。 （2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。 （3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。 中医特色护理 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 中医特色护理 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。 2.腹胀便秘。 （1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。 （3）腹部按摩（详见附录2），必要时