治疗周围神经病.pptVIP

IVIg治疗周围神经病 ——适应症、作用机制及副作用 概 述 概 述 在过去的十年，研究发现：大剂量静脉内给予免疫球蛋白（IVIg）治疗各种周围神经病过程中，可导致异常的自身免疫反应。而对于炎症性脱髓鞘性周围神经病，其机制被认为是通过调控致病的自身抗体而起作用。本文对IVIg治疗周围神经病的适应症及副作用等作一概述。 一般情况下认为，IVIg的总的治疗剂量是2g/kg，共2~5天。静注后血清IgG水平迅速增加5倍，在72小时内下降50%，21~28天内恢复到治疗前水平；IVIg很容易进入CSF中，其CSF中IgG浓度很快增加达2倍，在1周内恢复到正常水平。 而Dalakas建议总的治疗剂量是2g/kg，共用两天，而不是5天，特别是年轻、且心肾功能正常的患者；且静脉滴注的速度不能超过200ml/h，静脉滴注后很快就会达到血清中IgG的治疗浓度。而且2天的治疗时间表不会引起更多的副作用。 1.具体机制尚不完全清楚。 2.其可能机制： （1） IVIg提供了广谱、特异的抗体，它们具有结合和中和致病抗体，抑制自身抗体的产生；通过FcRn转运受体分解IgG抗体。 （2） IVIg通过提供免疫抑制细胞因子TGF?起作用。 ３.抑制补体结合及阻止ＭＡＣ的形成。 ４.中和和特异性阻滞巨噬细胞上主要的炎性脱髓鞘 Ｆc受体。 5.通过调控T淋巴细胞和中和细菌或病毒