温州医科大学《外科学》颈部疾病-黄关立.pptVIP

* 合成、储存、分泌甲状腺素 下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 术后呼吸困难和窒息 病因： 1.切口内出血压迫气管 2.喉头水肿，主要是手术操作创伤所引起，也可由于气管插管引起。 3.气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化。 4.双侧喉返神经损伤 紧急处理： ①创口血肿清除止血 ②气管插管或气管切开 * 喉上神经损伤 临床表现：内支表现为饮水呛咳，外支表现为声音低钝 预防：紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动、静脉。 * 喉返神经损伤 临床表现：一侧损伤表现为声音嘶哑，两侧损伤表现为失音或窒息 预防:①预先解剖出喉返神经。 ②切除甲状腺时，注意保留腺 体背面部分的完整。 * 甲状旁腺功能不全 病因：手术时误切甲状旁腺或其血液供应受累。 预防：切除甲状腺时注意保留腺体背面部分的完整，若术中发现甲状旁腺误切，应设法移植到胸锁乳突肌中。 * 甲状腺危象 原因:主要与术前甲亢症状未能得到有效控制有关。 临床表现:术后12～36小时内高热，脉快而弱（每分钟在120次以上），烦躁、谵