无张力腹股沟疝修补术图文.pptVIP

无张力腹股沟疝修补术  20世纪末划时代的手术， 20世纪疝修补术的里程碑 四百多年来疝外科的历史总结： 1、Henri Fruchaud(6)关于腹股沟区的解剖理论，是目前疝外科修补手术的基石。 2、疝修补手术的原则得到广泛认同 隨着对腹股沟解剖的深入认识以及手术治疗经验的积累，一些疝修补手术的原则得到了广泛的认同， ①修补时尽量保持腹股沟部正常的解剖生理，即尽量缝合同一层次的结构，保持其原有的生理功能： ②肌肉组织不应与肌腱一起缝合，正常肌肉不会与肌腱或筋膜牢固结合； ③修补术的缝合不可有张力，良好的组织愈合过程必须有纤维细胞反应和适当的氧和，用粗丝线将两层组织强行缝合在一起，可因缺血缺氧导致愈合不佳。因此，现代疝修补手术的改进要点在于最大限度地不干拢腹股沟区的正常解剖结构及修补的无张力性。 3. 疝外科学前辈的辛勤探索及  传统手术的不足 腹外疝的手术基础是基于对人体局部解剖及病理状态下相应变化的认识，任何一种手术都必须考虑到这种解剖学上的病理改变。针对性越强，手术效果就越好。 传统术式存在的不足 1) 都是用病人已有缺陷的邻近组织进行修复 2) Bassini手术无腹横筋膜修补的要求。 3) 将联合肌腱与腹股沟韧带用粗丝线强行缝合以达闭合内环及加强腹股沟管后壁的目的，这样