脑器质性精神障碍 课件.pptVIP

[流行病学] AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性。20世纪80年代以来世界各国有关痴呆患病率的流行病学调查数据比较接近，65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4％~7％。患病率随着年龄增加而增加，80岁以上的患病率可20％以上。 发病危险因素包括：年老、痴呆家族史、21—三体综合征家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等。 [病因和发病机制] 1．AD的神经病理 脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。老年斑（SP）和神经元纤维缠结（NFT）大量出现于大脑皮层中，是诊断AD的两个主要依据。 2．神经化学 AD患者脑部乙酰胆碱(Ach)明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低，特别是海马和颈叶皮质部位。此外，AD患者脑中亦有其他神经递质的减少，包括去甲肾上腺素(NE)、5—羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glutamate)等。 3．AD的分子遗传学 已发现AD发病与遗传因素有关。有痴呆家族史者，其患病率为普通人群的3倍。 [临床表现] AD通常起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平均约8~10年，但也有些思者病程可持续15年或以上。 主要是认知功能减退症状和非认知性精神症状。常伴有高级皮层功能受损，如