影像诊断学教学资料 消化道基本病变.pptVIP

三.血管造影异常表现 食 管 静 脉 曲 张 是门静脉高压的重要并发症。常见于肝硬化。 曲张的冠状静脉丛 经皮肝穿刺门静脉造影 肝动脉造影 肝动脉造影—异常表现 占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显 右肝巨大肝癌，肝动脉主干明显向左上方推移 肝动脉造影—异常表现 占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显 右肝巨大肝癌，右肝布满新生的、短小、迂曲的肿瘤血管 肝动脉造影—异常表现 占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显 不规则性狭窄、阻塞、伴有侧支循环形成 肝动脉造影—异常表现 占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显 毛细血管期，肿瘤区整体浓染 肝动脉造影—异常表现 占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显 血管受压移位 肝动脉造影—异常表现 占位征象 肿瘤血管 血管浸润 肿瘤染色 充盈缺损 静脉早显 肝癌，肝动脉造影显示肝动脉期门静脉 显影 The end of the part 麻痹性肠梗阻 管腔扩张 （三）位置及移动度改变 外压性狭窄 压迫性移位 绞窄性小肠梗阻 梅花瓣状扭曲扩张肠曲 肠管粘连造成位置改变 （四）粘膜皱襞改变－－对发现早期病变有重要的意义 1.粘膜皱襞破坏 粘膜中断破坏 粘膜破坏 粘膜破坏 肿瘤周围粘膜受侵犯而变平僵硬 2.粘膜皱襞平坦 水肿所致粘膜平坦 胃粘膜皱襞平坦、甚至消失 粘膜增宽迂曲 3.粘膜皱襞增宽和迂曲 良性溃疡 4.粘膜皱襞集中 粘膜向病区集中，呈“车幅状” 粘膜向病区集中，呈“车幅状” 5.胃微皱襞改变： 胃小沟破坏、消失，呈不规则条纹 胃癌胃小区的离体标本 正常的 胃微皱襞（胃小区和胃小沟）正常与病变对比 肿瘤的 （五）功能性改变 张力增高造成管腔缩窄 AB：激惹明显，充盈不 良，痉挛收缩呈线样； C：末段回肠充盈，肠 壁不规则。 回盲部结核，钡餐显示病变部“跳跃征” B A C “激惹”征象 3.运动力改变 二.CT扫描异常表现 消化道壁增厚 CT显示食管管壁增厚（5mm)，管腔狭窄 胃 癌 (10mm) 消化道壁增厚 胃 癌 腔内肿块 观察胃壁的厚度（正常5mm）；可显示胃壁肿瘤，腹腔淋巴结、肝转移等，明确分期。 胃平滑肌肉瘤，肝广泛转移 腔内肿块、远程转移 正常表现 胃平滑肌肉瘤 螺旋CT结肠仿真内镜能检出1cm以上的息肉状病变 影像观察与分析 腹主动脉夹层3D重组相 胃肠道异常影像学表现 一. 钡餐造影异常表现 轮廓 的含义 （一）发生在胃肠道壁的病变，可以导致胃肠道轮廓的异常 The niches look like… 1.龛影 射线方向 切线位显示 龛影 龛影的正面观察 胃肿瘤溃疡龛影的特点 2.充盈缺损 充盈缺损 胃窦部充盈缺损 充盈缺损、龛影、憩室 龛影 充盈缺损 憩室 充盈缺损 二 管腔大小的改变 1.管腔狭窄 1.管腔狭窄 浸润型 （1)肿瘤狭窄 局限 不规则 分界清 食管癌 （2)炎症性的狭窄－广泛、分界渐进、分段性、光滑 （3）外压性狭窄 痉挛性狭窄 形态不固定 可恢复正常 大弯（痉挛）切迹 痉挛性狭窄 2.管腔扩张 肠道梗阻 紧张力低 胃肠道狭窄 幽门梗阻造成胃扩张 管腔扩张 小肠充气扩张 空腔脏器积气积液扩大 结肠梗阻 结肠袋 管腔扩张