高血压药物选择.PPTXVIP

;高血压诊疗思路及药物选择;血压水平的定义和分类;单点监测--------多点全方位监测 诊室 家庭自测 动态血压监测;早期发现高血压;眼底出血或视物模糊 眼科检查时发现动脉硬化的表现 鼻紐 血压急剧升高时可发生剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍，甚至昏迷、抽搐等表现 定期测量血压，尤其是有高血压家族史或处于正常高值血压患者;;影响高血压的因素？ ;超重或肥胖 体重与血压有高度的相关性； 有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍 ;工作压力过重 体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。 ;不良生活习惯 过多的钠盐 大量饮酒 膳食中过多脂肪的摄入 经常熬夜;饮酒 过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系 过度饮酒还有导致中风的危险 我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg;吸烟 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高 吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高 吸烟者易患恶性高血压 烟叶中尼古丁影响降压药的疗效;性格 性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛;性别与年龄 女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低； 更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性;原发还是继发性;药物引起的高血压 皮质类固醇（强的松等）；非甾体类抗炎药等；雌激素和避孕药；环孢素；促红素；治疗偏头痛的药物等;高血压的治疗;生活方式改变;国内外研究均显示高血压患者常合并多个危险因素;指南的降压治疗策略在发生改变;血压的昼夜变化节律;;抵抗性还是顽固性高血压 ：不同的作用机制？;1、小剂量开始、逐步加量2、优先选择长效制剂、平稳控制血压3、联合用药、或固定复方制剂，二级以上4、个体化治疗;;降压药物的种类;;CCB;DHP类钙拮抗剂长效制剂的进展;力推以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案;AHA指南 高血合并压稳定型心绞痛患者的治疗;LM Van Bortel教授是否存在具有明确的动脉保护作用的降压药物？;;;适用人群及用药原则;;缬沙坦是拥有FDA高血压、心衰及心梗后三个适应症;利尿剂;β受体阻滞剂;;其他类降压药物;降压治疗方案;联合治疗方案;顽固性高血压的治疗;总 结