缓解心电监护仪报疲劳策略.pptVIP

每一个报警 都与病人息息相关！ 病人安全无小事 正确设置报警范围，保证报警的有效性 在监测中获得的单次数据远远没有数据的趋势有意义 及时识别并迅速处理报警原因至关重要，有时甚至关乎病人生命 提几点要求 护士：报警范围应根据情况随时调整，每班在接班或接收新患者后，调整报警音量及报警范围，培养护士设置报警参数的习惯。 护理组长：至少每班检查一次设置是否合理，指导执行。 护士长：将监护仪报警的执行情况列为五查房检查项目，进行不定期检查，以督促制度的执行。 报警阈值：护士长根据科室特点与科主任共同确定。 加强学习 1、监护仪报警性能和监护仪制度的学习 2、查阅并组织学习监护仪报警相关文献，进行持续改进 * * 表现表现为降低报警音量、设置报警静音、忽视报警、改变报警阈值至非安全范围、甚至关闭报警等 缓解心电监护仪报警疲劳策略 二提高 提高护士执行心电监护仪报警管理的行为规范 提高护士的安全意识 学习目的 促进临床报警的安全管理 课程内容 4. 报警疲劳发生的原因 3. 报警疲劳的危害 2. 报警疲劳概述 1. 缓解报警疲劳策略 心电监护仪报警安全高度重视 美国急救医学研究所（ECRI） 《十大医疗技术危害》设备报警疏漏而导致的致命性后果2012~2014年连续3年定位年度卫生技术危害之首，2016第二位。 美国联合委员会（The Joint Commission，TJC） TJC临床报警管理作为2014年度的患者安全目标之一。 仪器报警 设置仪器报警能减轻护士监护患者的压力，提高监护效果，以保证患者的安全。 完美报警系统：灵敏度100%，特异性100%。 研究报道 错误报警率高达85%；心电监护仪的错误报警率最高，可达99.4% Atzema C, Schull M J, Borgundvaag B, et al. Alarmed:Adverse Events in Low-rist Patients with Chest Pain Receiving Continuous Electrocardiographic Monitoring in the Emergency Department.A Pilot Study[J]. Am J Emerg Med,2006,24(1):62-67. 误 报 警 美国一项针对超过1300名医务人员的调查研究显示，81％的医务人员认为误报警经常发生，78％的受访者认为误报警干扰护士对患者的护理，减少了对仪器报警的信任度。 Drew BJ，Califf RM，Funk M，et al．Practice standards for electro cardiographic monitoring in hospital settings［J］．Circulation，2004，110（17）：2721－2746． 滋扰报警 如果监护仪的报警设置过于严格，一些真实、准确但却不需要任何临床处理的报警（即滋扰报警）也会发生，如患者心率短暂地超过预定报警范围。 报警疲劳 医护人员长期面对大量频繁的临床报警，逐渐失去对报警的敏感性，导致忽略、错过报警，甚至置之不理，称为报警疲劳。 表现为降低报警音量、设置报警静音、忽视报警、改变报警阈值至非安全范围、甚至关闭报警等。 Bell L．Alarm fatigue linked to patient′s death-Interview by Laura Wallis［J］．Am J Nurs，2010，110（7）：16． 普通病房：顾月群等对病房165台使用中的心电监护仪报警设置合格与不合格情况调查发现合格率仅18.2%~50.0%。不合格中报警关闭59.4% 、报警未设置、报警设置不合理40.6% 。 顾月群，杨敏，殷雅琴，心电监护仪报警设置的调查与对策［J］．护理与康复，2014,13（4）:326~327 5月17日，我院质控检查，21个临床科室，6个科室存在问题：报警未设置，报警设置不合理，报警关闭问题。 危及患者生命 降低仪器报警有效性 报警疲劳的危害 报警系统的有效性急剧下降 不适当地关闭报警：2006 年,美国医疗技术基金会针对临床报警的有效性进行了一次全国性的调查发现，70%以上的调查对象表示临床误报警发生频繁导致了不适当地关闭报警；2011 年，重复了该项调查，结果没有任何改善。 对临床报警的应答率低，及时应答率更低：澳大利亚1 项针对监护病房的研究表明，医务人员对监护仪报警10min 内的应答率不足40%，5 min 以内的不到20%。 不良事件以令人担忧的频率发生 2005—2008 年，美国食品与药品管理局（FDA）数