耳鼻咽喉头颈外科-实习大纲.docVIP

上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科实习医师培养 耳鼻咽喉头颈外科 第 PAGE 11 页 2006年版 耳鼻咽喉头颈外科－实习大纲 耳鼻咽喉头颈外科是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的一门科学。包括对耳、鼻、咽喉、气管及食管各器官的解剖、生理及其疾病基础与临床研究。本学科不仅耳、鼻、咽喉、气管及食管间的解剖、生理联系非常密切，而且与全身多系统（神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、免疫系统等）的解剖、生理及病理等诸多方面密切相关。本学科下设耳科、鼻科及咽喉科学三个亚专业。耳鼻咽喉科实习医师培养需要经过以及门急诊及病房实习工作来熟悉和掌握这些亚专业基本诊疗技术操作，通过实习并考试合格者方可通过耳鼻咽喉科头颈外科学实习阶段培养。 一、实习目标 通过耳鼻咽喉头颈外科实习培训，使实习者接触并了解耳鼻咽喉头颈外科专科基本诊疗技术操作常规，初步掌握耳鼻咽喉头颈外科常见基本诊疗技术操作，并有全面与住院医师规范化培训接轨，为其将来接受本专业进一步医疗培训打下扎实的基础。 二、实习方法 实习时间按每学年学制不同具体安排。实习者在耳鼻咽喉各亚专科及相关学科部门实习学习。 主要轮转的相关学科有： 耳鼻咽喉头颈外科门诊： 耳鼻咽喉头颈外科普通门诊； 听力及言语疾病专科门诊； 临床听力中心； 内窥镜中心。 耳鼻咽喉头颈外科病房： 鼻科学 头颈科学（咽科学及喉科学） 耳科学 培训过程中实行指导教师制，对实习全程负责。注重临床实践技能和知识的培训，理论学习，以自学为主。 三、实习内容与要求 （一）耳鼻咽喉头颈外科门诊 1.实习目的 掌握： （1）耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识； （2）耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用； （3）认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志； （4）耳鼻咽喉各器官的症状学； （5）常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法； （6）门诊诊疗手册的正规书写方法； （7）耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。 熟悉： （1）耳鼻咽喉内窥镜检查法； （2）纯音测听法及结果分析； （3）颈部检查法； （4）某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。 了解： （1）耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）； （2）电反应测听及前庭功能检查法； （3）耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法。 2.基本要求 （1）学习病种要求 病 种 要求 急、慢性化脓性中耳炎 掌握 分泌性中耳炎 掌握 耳聋 熟悉 鼓膜外伤 掌握 急、慢性鼻炎 掌握 变应性鼻炎、鼻息肉 掌握 急、慢性鼻窦炎 掌握 鼻出血 掌握 急、慢性咽炎 掌握 急、慢性喉炎 掌握 小儿急性喉气管支气管炎 熟悉 喉息肉 熟悉 外耳道胆脂瘤 熟悉 急、慢性扁桃体炎 掌握 腺样体肥大 熟悉 喉阻塞 熟悉 耳鼻咽喉某些先天性疾病 熟悉 外耳道炎及疖肿 掌握 喉癌 了解 鼻咽部良恶性肿瘤 了解 鼻-鼻窦恶性肿瘤 了解 美尼埃病 熟悉 中耳炎颅内外并发症 了解 气管、食管异物 熟悉  （2）常用基本诊疗技术操作要求 操 作 类 别 要求 外鼻、鼻腔检查法 掌握 鼻窦检查法 掌握 简易嗅觉检查法 了解 耳部检查法 掌握 咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽） 掌握 喉部检查法 熟悉 喉部麻醉法 熟悉 喉滴入法 熟悉 咽鼓管吹张术（汽球法、导管法） 熟悉 耵聍取出术、外耳道冲洗 鼻甲注射术 上颌窦穿刺术 鼻滴药法 耳鼻部换药 鼻腔、后鼻孔填塞术 扁桃体周围脓肿穿刺术 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 耳、鼻腔、咽喉活检术 熟悉 了解 了解 了解 了解 了解 了解 了解 了解 （3）手术操作及实践 术 式 名 称 要求 扁桃体剥离术 了解 咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 了解 鼻骨骨拆复位术 了解 下鼻甲部分粘膜切除术 了解 鼻息肉摘除术 了解 咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术 了解 鼓膜切开术 了解 鼓膜置管术 了解 先天性耳前瘘管摘除术 了解 腺样体刮除术 了解 扁桃体剥离术 了解 扁桃体挤切术 了解 喉息肉摘除术（间接喉镜下） 了解 会厌囊肿切除术 了解 微波、激光在鼻出血中的应用 了解 （二）耳鼻咽喉科病房 1.实习目的 掌握： （1）耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论。 （2）耳鼻咽喉常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法。 （3）耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证。 （4）住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。 熟悉： （1）纯音测听、声阻