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骨科常见牵引方法及护理
二、牵引的目的
三、牵引的分类
一、牵引的定义
四、牵引的护理常规
主要内容
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位得以整复,预防和矫正畸形。
牵引的目的
牵引的分类
皮牵引
兜带牵引
骨牵引
皮牵引
牵引的分类
兜带牵引
(1)枕颌带牵引:牵引重量一般不超过5kg。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。
(2)骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。
(3)骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
牵引的分类
每日观察,避免过度牵引,超过8周更换牵引针。
牵引过程中加强护理预防并发症。
骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱
位患者进行有效的复位和固定。
用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
骨牵引
牵引的分类
骨牵引分为: (1)颅骨牵引:牵引重量为体重的1/12 (2)尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重的1/20 (3)尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重的l/20 (4)指骨牵引:牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引:牵引的重量为体重的1/12 (6)股骨髁上牵引:牵引重量为体重的1/7 (7)胫骨结节牵引:牵引重量为体重的1/7 (8)踝上牵引:牵引重量为体重的1/12 (9)跟骨牵引:牵引重量为体重的1/12 (10)跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同
牵引的分类
骨科多功能专用床
骨牵引器具
骨牵引器具
布朗氏架
牵引弓
牵引砣
滑轮
适应症:
颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 :连接两耳外耳道,
做头部冠状线,再做头顶正中矢状线相交一点,以此为中点,在冠状线线上放颅骨牵引钳,两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量 :体重的1/12 ,第1、2颈椎用4㎏,以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
颅骨牵引
适应症肱骨髁上骨折穿刺部位:肘关节屈曲90度,前臂中立位,于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 :体重的1/20,约2-4㎏。
尺骨鹰嘴牵引
适应症:股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。穿刺部位:在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针,防止进针时损伤股动脉。牵引重量:体重的1/7 ,老年人1/9,维持量为3㎏。
股骨髁上牵引
适应症: 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
穿刺部位:胫骨结节顶端下、后各2㎝ 由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量:体重的1/7,维持量为3~5㎏。
胫骨结节牵引
适应症胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。 穿刺部位:内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量:体重的1/12,约4—6㎏。
跟骨牵引
牵引护理常规
骨科疾病
一般护理
末梢血运
知觉运动
保证牵引
力的作用
牵引重量
皮牵:神经、
血管、溃疡
骨牵:针眼
感染、体位
预防畸形
功能锻炼
防寒保暖
防并发症
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备
(1)心理护理:牵引前与患者做好有效沟通,缓解患者紧张恐惧心理。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤,如心脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作,颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服,避免被血液污染;适当遮挡患者及患者视线,尽量减少对患者的不良刺激,注意保护患者隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
(1)随时观察肢端血液循环:经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍,需及时告知医师。有时只需松开绷带,减压后再重新缠绕,便可解除压迫。应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩,或发生骨筋膜室综合征。
(2)检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指(趾)甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常。
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
(1)患者取外展中立位,每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱,保持重锤悬空,不能将牵引重锤着地或靠于床架上,不能将牵引肢体或头部抵于床尾或床头经常巡视患者,检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量是否合适,牵引螺丝有无松动,发现异常随时调整。
(2)牵引重量根据病情决定,肢体肿胀消退后,根据患者身体
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