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微创外科技术的新进展 中国健康月刊2011年第30卷第6期JChinaHealthMonthly2011,Vo130.No.6 力;元气衰,则无力;元气绝,则死矣.”“元气既虚,必不能达于血管,血管 无气,必停留而瘀.”可见,王清任所论气虚为元气亏虚,而元气化生于肾, 所以气虚血瘀亦在肾虚基础上形成.肾主骨生髓,髓能生血,血行于脉中, 濡养五脏六腑,四肢百骸.血液运行不息,人能无病.肾虚则髓少,髓少则 血亏,气虚血亏则必有瘀滞,正如张景岳所说:”凡人之气血,犹源泉也,盛 则流畅,少则瘀滞,故气血不虚则不滞,虚则无有不滞者.”张锡纯也说: “或纵欲过度,气血亏损,流通周身者,必然迟缓,血即因之而瘀.”肾阳乃 人身阳气之根,肾阳不足,阴寒内盛,导致血瘀势在必然.《素问.举痛论》 云:”经脉流行不止,环周不休,寒气入经稽迟,涩而不行,客于脉外则血 少,客于脉中则气不通.”又说:”寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷 则脉细急,绌急则外引小络.”《素问.调经论》云:”寒独留则血凝泣,凝则 脉不通.”肾阴不足则血脉失于滋润,血流迟缓,加重血瘀.肾虚血瘀丰富 了血瘀理论. 痰浊是由脏腑功能失调,水湿津液凝聚而成的病理产物.《素问.经脉 别论》描述水津代谢的方式为”饮人于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精, 上归于肺,通调水道,下输膀胱.水精四布,五经并行.”说明其与肺脾肾三 脏相关,但发端则在于肾.因为,肾为水之源,只有在肾阳的蒸化下才能进 入正常的循环,如肾气不足,肾阳亏虚,脾阳失于温煦,水不能化为精微而 成痰湿.所以,《景岳全书.痰饮》云:”盖痰即水也,其本在肾……在肾者, 以水不归源,水泛为痰也.”《明医杂着化痰丸论》也说:”痰之本,水也,原 于肾.” 肾虚,痰浊,血瘀共为老年期的重要病理变化,由肾虚可产生痰浊,血 瘀,痰浊与血瘀又互为因果,有瘀必有痰.中风后,”血瘀水肿,津必外渗, 化水,生痰.”巢元方曾明确指出:”诸痰者,此由血脉壅塞,饮水积聚而 不消散,故成痰也.”有痰也必有瘀,有人对痰证的血液循环特征进行了探 讨,发现痰症的血液循环变化主要表现为血液浓稠性,粘滞性,聚集性和 凝固性增高,以及脑血流量减少目.肾虚,痰浊,血瘀三者相互影响,形成恶 性循环,在中风发病过程中起到了重要作用. 参考文献 【1】赵伟康,中药延缓衰老的作用特点与研究途径,迈向21世纪的中西医 结合.北京:中国医药科技出版社,1991:298. [2】张文彭,老年肾虚证血浆过氧化脂质高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分 水平变化.中医杂志,1989,30(2):42. 【3】李顺成,衰老实质及中医方药延缓衰老机理研究的思路.中国中西医结 合杂志,1992,12(6):371. [4]张戈,马骏,张倩等.补肾益精方延缓老年雄性大鼠骨与脑衰老的实验 研究.中国中西医结合杂志,2000,20(1):44. 【5】任继学,任继学经验集.北京:人民卫生出版社,2000,100. [6]方永奇,黄可儿,李小兵.痰证的血液循环特征初探.湖北中医杂志, 1992,14(6):33. 微创外科技术的新进展 张风华王海久刘明甄杰张国华, (1.青海大学医学院,青海西宁810000;2湖北省松滋市沈市镇医院,湖北松滋434200) 【摘要】作为临床外科手术中的一个重要发展方向,微创外科技术以其特有的优势在外科手术中占据盆重要地位.本文介绍了微创外科手术的产生和发 展.重点分析了达芬奇手术系统的结构和特点以及它在临床中的应用. 【关键词】微创外科手术达芬奇手术系统进展 中图分类号:R622文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)6—315一O2 近几年来,微创外科技术发展迅速,它是在上个世纪90年代发展起了现实,这些技术有:虚拟内镜技术,三维人体模型,远程的诊断治疗甚至 来的一项新技术,如今,其理念和技术已经渗透到外科的各个领域,并且手术等,由于腔镜技术与人工智能实现了完美结合,使腔镜技术变得跟家 取得了令人满意的效果,它是传统外科的升级.微创外科是通过微小的创准确和精细,创造出了更高的水平. 伤或微小人路,将特殊器械,物理能量或化学药剂送入人体内部,完成对微创外科属于生物技术的范畴,它的基础是现代生命科学,与先进的 人体内病变,畸形,创伤的灭活,切除,修复或重建等外科手术操作,以达工程技术相结合而发展,并且融合了生命科学,医学工程学,信息科学和 到治疗目的的医学科学分支,其特点是对病人的创伤明显小于相应的传材料科学,使外科手术实现了数字化,功能化,智能化,微创化和视频化. 统外科手术.微创外科的问世绝非偶然,是人类物质文明和精神文明高度微创外科包括微创概念和微创技术.微创概念作为一个整体概念,讲究以 发展的必然结果,是未来外科发展的方向,是一项重大的技术革新.未来人为本,