心电图诊断质量控制标准的建议.docVIP

心电图诊断质量控制标准的建议（草案） 7弓(,, 彬圈,多If衫f//临床心电学杂志l9g3年第2卷第l ? 编委会报告? .772(i/ 心电图诊断质量控制标准的建议(草案) 《临床心电学杂志》编辑委员会 执笔:庄亚纯任在镐. 近年来我国心电图学在理论研究,临床应 用和仪器制造上都有了长足的发展关于心电 图机的基本参数,技术要求,试验方法等标准. 1982年国家医药管理局已发布过中华人民共 和国卫生部部颁标准.为了保证心电图纪录和 诊断的质量.仍迫切需要一个心电图记录和诊 断的质量控制标准.本标准包括下列六个方面: 一 , 心电图机的使用.二,心电图导联,三,心电 图中各波段的命名与测量,四,心电图记录的质 量标准,五,心电圉报告的标准,六,心电图诊断 的内容和原则. 一 ,心电图机的使用 1.心电图机的常规检查 对新投入使用或使用了一个阶段(半年)后 的心电图机,使用者必需进行下列不用检测仪 器的常规检查 (1)灵敏度的检查 在经2分钟预热后,各灵敏度档间断地揿 lmV定标按钮,定标方波的高度需在规定高 度的士5误差范围内. (2)阻尼的检查 在lOmm/mV标准灵敏度档,检查定标方 波上升缘顶部和下降缘底部出现园角.说明阻 尼过大;出现上冲和下冲,说明阻尼过小;无明 显园角及过冲,则阻尼正常. (3)时间常数的测定 时问常数的大小反映心电放大器低频特性 的好坏,过pj,~J会造成低频成份的失真.标准灵 敏度下,将描笔调整至中心位置,以25mm/s速 度走纸,并揿下lmV定标键不放,此时描笔 向上偏移lOmm后,描迹线会以指数曲线下降 直至描迹线几乎降至原中心位置时松开定标 键.描迹线向下偏移lOmm后又以指数曲线上 升.直至回到中心位置.测量从定标开始至指数 曲线回至离原中心位置3.7ram处所需时间为 心电图机的时间常数正常时应不小于3.2秒, 揿下和松开两次测量值要相同. (4)描笔零位和偏移范围的检查 心电图机描笔按装位置要居中,偏差小于 士lmm.开机后调节描笔位置控制电位器.描 笔能在记录纸范围内平稳地偏转,上下运动范 围对称,误差需小于4-_2ram. i ? 2? (5)基线稳定性和基础噪声的检查 导联选择开关置于试验,在标准灵敏度 档记录,基线水平偏移不大于lmm.噪声造成 的不规则抖动要小于O.3mm. (6)放大器线性的检查 导联选择置于试验位,在标准灵敏度下 启动记录器,并分别将描笔位置调到记录纸的 下沿,中心下5mm及上沿下lOmm处,分别撒 动lmV定标.上下两位置上的定标方波高度 与中间位置的定标方波高度误差应小于lO. (7)记录速度的检查 各记录速度档在走纸状态下,同时按秒表 开始走时和lmV定标键,10余秒后再同时按 秒表停止走时和lmV定标键.测量两定标起 始处之间的距离除以秒表走时秒数.可得记录 速度.各速度档误差均应在±2内. (8)导联线的检查 将各导联线电极接头短路在一起.置记录 开关于观察,逐档转按导联选择开关,描笔应 无抖动.按定标键记录定标波幅正常,基线平 稳如有交流电干扰或抖动,或定标波幅降低一 提示与该导联选择档有关的导联线有接触不 良,电阻过大或断线,或者单独与该导联有关的 电路部分故障.此法尚能判断仪器使用时出现 干扰的来源.如果无干扰,说明仪器正常,干扰 来自机外. 2.心电图记录纸 记录纸为适应整个仪器的精度.需纵向和 横向划出1ram等分线,每隔5ram用一加深 线温度在l0～5O℃,湿度在lO～95之间变 动时,划线精度要在2以内,划线要线性地复 盖至少4cm的记录纸宽度,记录纸两缘要留有 5mm空边. 3.描迹线 描迹线过细会降低图形的清晰.过粗会降 低振幅和间期的测量精度.粗细适当可增强波 形的某些特性,如粗钝,预激渡等.因此无偏移 的描迹线宽度在各档走纸速度时不宜超过 0.5ram或小于O.25ram.而且各段描迹宽度要 均匀一致.要求能在仪器规定的频带和输八信 ialog~(i993),0J20 号大小的范围内.划出清晰可见的轨迹. 4.定标 定标方渡可用来(1)标定仪器的灵敏度, (2)指示灵敏度调节开关的位置,(3)定标方波 的形状可粗略估计仪器的频率响应情况,(4)如 果定标电路串入导联线路,则可以用它来指示 导联线的连接情况.每更换一次导联时,按一下 定标键.如果方渡出现幅度过低或失真即表示 相应的导联线或电板有故障. 5.皮肤处理 过高的皮肤电极接触电阻及极化电位可 造成心电波形的失真,所以在提高仪器输入阻 抗的同时,仔细地处理皮肤是必要的.尤其对皮 肤干燥,角质层厚的病人,可用含生理盐水及酒 精的纱布(或棉球)擦去安放电极处皮肤上的油 腻汗迹.若需作长时间监护则可事先用细砂纸 或百洁布按几个方向轻擦皮肤一次,以增加角 化层的表面积,但