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人体骨密度与骨质疏松 人体骨密度与骨质疏松 张光铂 (北京日友好医院1#0029) 摘要本文扼要地阐述了骨密度测量的意义和方法,介绍了北京市人群骨密度与骨 质疏松的调查情况,提出食用含钙量丰富的食物,增加户外活动,防工人体激素水平下降 是预防骨盾疏松值得重视的问题之一. (一)骨密度测量的意义(二)骨密度测量的方法 骨组织的基本生命活动是旧骨不断被吸 收,新骨随之形成.从儿童至35岁左右骨的形 成大于骨吸收,骨量乃持续增加,此后骨量开始 以每年约l的速度不断丢失,骨量逐渐下降. 有人用髂骨嵴作样品测量的结果表明,在40— 90岁间人体大约丧失其原骨量的36.女性早 于男性,且其下降速度大于男性.这是骨骼随年 龄增加,衰老而出现的一种生理变化,即所谓原 发性骨质疏松.而在病理状态下.如肝,肾,肠道 等器官的功能障碍,特别是某些内分泌疾患而 产生的骨量丢失,称为继发性骨质疏松.骨质疏 松后病人主要表现为多发性或全身性疼痛.其 严重并发症是病理性骨折.无论骨折本身或因 骨折而产生的合并症都会给患者身心健康带来 严重影响.而骨质疏松症的发生率远比一般人 们预计的为高.由于各种潜在因素的存在,目前 世界各国多以髋部骨折,胸腰椎压缩骨折及桡 骨下端骨折作为衡量的标准.据报道,在美国每 年约有I3O万人围骨质疏松而发生骨折,其中 约2d万人为髋部骨折,每年花费约80亿美元 用于该项骨折的处理,且殷骨颈骨折以每10年 40的增加趋势在上升.在英国,瑞士骨质疏松 发生率占老龄人口的60,在马来西亚每3名 65以上妇女有1名骨质疏松患者.因此,随 着世界人口不断老龄化,骨质疏松的高发率对 人类健康产生着极大威胁,是当前世界性的一 个十分值得重视的社会问题.而骨密度测定对 骨质疏松的早期诊断及防治有着重要意义 1.放射线技术应用放射线测量骨密度已 有多年历史,当骨组织减少20—30时放射线 才能显示出骨密度改变.尽管其准确性差,灵敏 度低,由于该法简便,易于掌握,故目前仍被广 泛采用.骨质疏松常累及全身骨骼,但以脊住自j 腰段受累最早也最明显,这可能与椎体松质骨 丰富,所受应力大有关,因此临床常以脊椎的标 准x线相来检测骨密度.辛格(Singh)於1970 年根据承受应力小的骨小梁最先消失的理论. 发表并利用股骨上端骨小梁排列的情况来估价 骨质疏松.博尔内(Barnett)提出用股骨或掌骨. 骨皮质厚度与该骨宽度的比.或第三腰椎中部 高度与其前部高度的比.来测量骨容量的改变. 以判断骨质疏松,但该法不能对骨丧失作出定 量计算.Barnett认为股骨或掌骨分数小于 88,腰椎分数小于80为异常.x线光密度洲 量(Radiographicphotodensitometry),用来反映骨 组织问的比例关系,这种方法常田骨周围软组 的不同而影响其结果定量CT是骨矿含量 (BMC)一种非损伤性测量法,可对椎体骨小粱 骨矿含量作出定量测定. 2.同位素诊断技术光子吸收测量法是利 用同位素碘或镅.所发射的Y射线,通过不 同组织其衰减不同,测定被骨组织吸收的光子 量,透过的光子量,经微机处理后可苴接计算出 扫描处骨的矿物质含量(BMC)和骨密度(BMC/ BW).目前国内大多应用单光子吸收扫描测蜒 肢体骨密度,而双光子吸收扫描测量法,使l用两 16一生物学通报991年第8划 个单能射性拔素.使其冽量更加精确 3.髂骨活榆技术以髂骨作组织形态学测 定,或作骨组织计量学测量.该方法对骨疾病『i『 提供可靠的诊断指环.是目前较可靠的侵入I生 检查. (三)北京人群的骨密度与骨质疏松 根据世界卫生组织规定60岁以上老几超 过总人口的l0的国家或城市为老年型国家 或老年型城市,我国将成为老年型国家.而}『 前北京6O岁以上人口为i07力(【989年),占 北京人口总数的10.6,北京人口平均寿命, 男性为7L28岁,女性为74.46岁(1988年统 汁).故北京目前已是老年型社会.随着老年型 社会的到来,老年性疾病之一的骨质疏橙已目f 起各国政府及学者们的重视.美国1986年报 道:45岁以上老人由于骨质疏松引起髋部骨折 约21万7千几,而65岁以上人群中这种骨折 的发生率明显增高.关于骨质疏松的发生率目 前我国尚无确切统计,若以老年性骨折作为指 标.就北京中日友好医院6年来仅老年性髋部 骨折即占住院骨折病人总数的19.7,其中50 岁以上的患者占68.2,可以想像,我国几[] 众多,由骨质疏松而引起的老年性骨折将是一 个惊人的数目国家由此而支付的医疗费用别 更难以计算.故骨质疏松不仅是个医疗问题,也 是一个严重的社会问题.有必要对其流行病学, 病因,诊断与防治加以深入探讨. 北京中日友好医院于1986年儿月一1987 年9月应用Gambro单光子吸收扫描仪列北京 市20