放射性粒子植入治疗技术临床应用能力审核评分标准(2011版).docVIP

PAGE PAGE 8 放射性粒子植入治疗技术临床应用能力审核评分标准（总分100分 2011年版） 受 评 单 位： 评 价 时 间： 年 月 日 注：《放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发【2009】187号）简称《规范》 项目 评价内容 评分标准 分值 得分 依据 一 医 疗 机 构 基 本 要 求 三级综合医院或肿瘤医院 三级甲等或肿瘤医院3分 三级乙等2分 三级丙等1分 3 《规范》第一项第二条 具有卫生行政部门核准登记的放射治疗科、外科、肿瘤科、介入或微创治疗学科 缺一专业诊疗科目扣1分 2 具有影像引导技术设备（如CT、MRI、超声、内镜等） 每具有一项设备得0.5分 2 必须配备肿瘤放射治疗外照射设备钴60或直线加速器，内、外放射治疗计划设计及验证系统（操作规范要装订挂在醒目位置） 具有外照射设备、内放疗计划设计及验证系统4分 （缺 单项否决） 外放疗计划设计及验证系统1分 5 必须有卫生行政部门核发的《放射诊疗许可证》和食品药品监督管理部门核发的《放射药品使用许可证》（第二类及以上） 缺一证 （单项否决） 2 《规范》第一项第三条 开展肿瘤临床诊疗工作5年以上，其技术水平达到三级以上医院相关专业重点科室要求 10年以上2分，10年以下1分 2 《规范》第一项第四条 实施治疗场地要求（现场查看） 符合放射治疗外照射、放射粒子技术操作场地 不符合防护、安全条件，不得分 2 《规范》第一项第五条第一款 具有消毒设备，符合无菌操作条件 不符合要求扣1-2分 2 具有CT、平板DSA、MRI、超声影像导引技术设备（具备医学影像图像管理系统），专人负责管理、登记 每具有一项设备得1分 4 《规范》第一项第五条第二款 具备急救设备、药品及存放柜，专人负责登记保管 不符合要求扣1-2分 2 《规范》第一项第五条第三款 在心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测下操作 缺一项扣0.5分 2 专人负责，符合国家规定的放射性粒子运输设施，保管条件（操作规范要装订挂在醒目位置） 有记录，缺一项扣1分 3 《规范》第一项第五条第四款 医院指定相关部门负责按照国家有关放射防护标准制订防护措施并予实施（要装订挂在醒目位置，有质量监控，有记录） 成文、成册 缺项、不全扣1-2分 抽2人回答知识 不全扣0.5-1分 3 《规范》第一项第六条 有放射性粒子植入治疗技术临床应用能力的本院在职医师2名 资质备案、检查记录不全，不得分 2 《规范》第一项第七条 具有经放射性粒子植入治疗相关知识和技能培训并考核合格人员 培训记录、合格登记 缺一项扣1分 2 有医学影像、核医学、麻醉师、护士、技师、工程技术人员 缺一项扣0.5分 3 二 人 员 基 本 要 求 放射性粒子植入治疗医师 放射治疗医师：取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围医学影像和放射治疗专业，并取得国家LA从业上岗合格证书的本院在职医师 缺一证 （单项否决） 每具有1名合格医师得2分 4 《规范》第二项第一条第一款 外科医师：取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围外科专业，并经放射性粒子植入治疗相关知识和技能培训并考核合格的本院在职医师 缺一证 （单项否决） 缺培训记录、合格登记（单项否决） 每具有1名合格医师得2分 4 有5年以上放射治疗、外科专业临床诊疗工作经验 10年以上2分，10年以下1分 2 《规范》第二项第一条第二款 至少1名具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格 主任医师2分，副主任医师1分 （缺 单项否决） 2 从事放射性近距离治疗、粒子植入工作不少于3年 6年以上2分，6年以下1分 2 治疗计划制订人员 取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围医学影像和放射治疗专业，并取得国家LA从业上岗合格证书的本院在职医师 缺一证 （单项否决） 每具有1名合格医师得2分 4 《规范》第二项第二条第一款 放射治疗物理师、核医学物理师，取得国家《物理师证书》的本院在职医师，并熟练掌握本技术治疗计划系统 缺证 （单项否决） 每具有1名合格物理师得2分 4 《规范》第二项第二条第二款 医学影像、核医学、麻醉师、护士《护士证书》、技师、工程技术人员经放射性粒子植入治疗相关知识和技能培训并考核合格 培训记录、合格登记 缺一项扣1分 抽2人回答相关知识 不全扣1-2分 4 《规范》第二项第三条 三 技 术 管 理 基 本 要 求 具有肿瘤诊疗技术操作规范和