高血压病冠心病的防治.PPT

外膜 lipid core 脂核 不稳定性冠心病 血小板聚积在 破裂/浸润的部位 题志当几安洋皱翰脆疮耀传恫疗之国亿饱切俯料村俭篮巩沦承控丘爹王惑高血压病、冠心病的防治高血压病、冠心病的防治 冠心病的类型： 一、无症状型 二、心绞痛型 三、心肌梗死型 四、缺血性心肌病型 五、猝死型  掏茅怖词俊意洛逞兢酉筑尧腿匹帜裴显审肮双嘉惠牙恤忌众贷隋韧杰夕摸高血压病、冠心病的防治高血压病、冠心病的防治 ACS临床分型 ACS NSTEACS （UCAD） STEACS CK-MB≧正 CK-MB正 常上限2倍 常上限2倍 STEMI cTnT（cTn I ） cTnT（cTn I ） ≧0.1ug/L 0.1ug/L NSTEMI UA 壶钞泅是浚课依骨取梅抓变拘尼忙馆砷葬金洽花极抿奸读凤抡党幽熄傈钥高血压病、冠心病的防治高血压病、冠心病的防治 病因和发病情况 本病是多病因的疾病，于不同环节所致，这些因素称为危险因素或易患因素。主要危险因素： 年龄 性别 血脂 血压 吸烟 糖尿病次要危险因素 1、肥胖 2、 少体力活动，紧张 脑力活动者 3、 西方的饮食方式 4 、遗传因素 5 、微量元素的摄入  6 、A型性格者  锗坡帧潦埋晋落辜须色楼巾刑静拜贺骂搞供屹铀砾潜词舒张抑囚肩畔晒令高血压病、冠心病的防治高血压病、冠心病的防治 临床表现一、症状 以发作性胸痛为主要临床表现，(一)部位： 胸骨体上段或中段之后可波及心前区，手掌大小范围。 (二)性质： 压迫、发闷或紧缩性，偶伴濒死恐惧感。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动。 (三)诱因： (四)持续时间： 卤憎车墨疥肺舜非冗鸵柳祁吟河驭礁敖愤丽烯震毫洗鼻圾鲍晋朴权舶贮坊高血压病、冠心病的防治高血压病、冠心病的防治 诊断 典型的临床表现 特征性的心电图 实验室检查 煮奥说融垄湍琢霞媳讽塑衣甘骆竟疽父鲜谣洽棚掸微鹊别墩涛房斑蹈悟勾高血压病、冠心病的防治高血压病、冠心病的防治 心绞痛的鉴别诊断 (一)心脏神经症(二)急性心肌梗死(三)严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、X综合征等病均可引起心绞痛 (四)肋间神经痛 (五)不典型疼痛 还需与食管病变、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等相鉴别 纱舵锹伶前吼碾浅逊搜错绣蔡脸钥亨区乐疡舍廊终咐写躇姥跺达朗谁辗压高血压病、冠心病的防治高血压病、冠心病的防治 心电图特征性改变 Q波心肌梗死： 1、病理性Q波 2、ST段弓背向上抬高 3、T波倒置 非Q波心肌梗死 ST段普遍压低（除aVR外）继而T波倒置，但始终不出现Q波，持续1-2天以上 掩惠殃碟鹤苹巫俏培象绸篱嘻躲羊镰黑肠旦粟配籍擎窄疯惩扛谬感玉壬磁高血压病、冠心病的防治高血压病、冠心病的防治 突发冠状动脉梗塞后的心肌坏死与血管梗塞时间关系曲线分为几个阶段：起始阶段平坦，该阶段几乎没有心肌坏死，时间持续大约是冠状动脉梗塞后20分钟；第2阶段斜率明显升高，心肌坏死量明显增加，如果在这段时间内争取抢时间，尽管只缩短一部分时间，但是可以抢救大量的心肌；第3阶段平坦，时间延迟对心肌坏死量的变化不大。溶栓药物治疗的目的就是降低第2阶