脑血管(V-R)隙的MRI诊断与鉴别诊断.pptVIP

血管周围间隙的MR诊断及鉴别诊断 段小慧 位置及分型 I型（基底节型）：沿着豆纹动脉分布于基底节区周围（壳核外下部和外囊下部，常位于通常位于基底节区的下1/3） II型（大脑半球型）：沿着髓质穿支动脉分布，分布于皮层下白质（半卵圆中心、胼胝体和侧脑室附近） III型（中脑型）：随着来自大脑后动脉的穿通动脉进入中脑，分布于中脑、桥脑中脑连接处 Bilateral type I VR spaces in a 6-year-old boy Bilateral type I VR spaces in a 53-year-old woman. Giant VR spaces in the mesencephalothalamic region in a 19-year-old man Differential Diagnosis lacunar infarctions -腔隙性脑梗塞 cystic periventricular leukomalacia-脑室周围白质软化 multiple sclerosis-多发性硬化 cryptococcosis-脑隐球菌病 cystic neoplasms neurocysticercosis-脑囊虫病 arachnoid cysts-蛛网膜囊肿 neuroepithelial cysts-神经上皮囊肿 2.囊性脑室周围白质软化 常见于未发育成熟的婴幼儿，常有脑缺血史 双侧脑室三角区附近最常见，FLAIR上周围可见高信号改变 常对称分布 周围脑室可代偿性增宽 可伴有胼胝体发育不良 Cystic periventricular leukomalacia in a 3-year-old boy with a history of perinatal asphyxia who had delayed motor and mental development and epilepsy. 3. 多发性硬化 与侧脑室呈垂直分布 (Dawson Fingers) 信号特点 T1WI 等或稍低 – 急性期 中央低信号，周围呈稍高信号环 – 慢性期 T2WI and FLAIR高信号 增强扫描可见强化 Ovoid MS lesion of the centrum semiovale in a 49-year-old man 4. 脑隐球菌病 新型隐球菌引起的机会性感染，见于免疫功能缺陷或使用免疫抑制剂患者 好发于颅底，通常引起轻度的炎症反应，常伴有脑膜感染 影像学上常表现为脑膜炎，脑膜急性渗出和脑膜粘连引起的脑水肿 5. 囊性肿瘤 常呈囊实性 常有瘤周水肿 信号常与脑脊液不一致 可见强化 pilocytic astrocytoma of the right thalamus, cerebral peduncle in a 15-year-old girl 6.脑囊虫病 颅内最常见的寄生虫感染 典型者卵圆形含液囊肿内可见头节 常见于灰白致交界处 MRI表现 早期囊泡期 囊性肿块，各序列上与脑脊液相似 中央可见偏心性头节 (hyperintense to CSF) 通常无强化 胶质囊泡期 较脑脊液信号增高；可见瘤周水肿及强化 肉芽肿结节期 囊壁明显增厚；结节或环形强化 瘤周水肿减轻 结节钙化期 病灶萎缩、较小，完全钙化 7. 蛛网膜囊肿 好发于中颅窝 、鞍上池 较明显的占位效应 鉴别主要依据部位 8. 神经上皮囊肿 可有占位效应 各序列上均与脑脊液相似，周围无胶质增生 无强化 鉴别通常较困难 Neuroepithelial cyst of the cerebral peduncle and pons in a 60-year-old woman with epilepsy. 小结 VRS可见于任何年龄组 VRS可异常扩大，容易误诊 了解VRS的典型信号特点及位置有助于与其它病变相鉴别 Arachnoid cyst in the perisellar cistern area in a 16-year-old girl 脉络膜裂囊肿 常位于海马回与下丘脑之间，内侧通于环池，外侧为侧脑室下角，前面是海马沟及杏仁体，后部与海马沟交通 与脑脊液信号相仿 冠状位上多呈“双凸透镜”形，显示最好 矢状位上，脉络膜裂与海马沟交通，类似斜卧的‘入”字，其长轴沿后上至前下斜行为特征性结构 脉络膜裂囊肿 * 概述 血管周围间隙，也称为Virchow-Robin Spaces（VRS） VRS将血管与周围的脑组织分离开来，是脑实质内间质液体等引流的通道，具有一定的生理和免疫功能 VRS增多和扩大见于老年脑、高血压、糖尿病、痴呆、脑白质病变、脑积水、多发性硬化、中