原发性肝癌的_护理.pptVIP

肝癌流行病学现状：原发性肝癌是一种世界性的常见恶性肿瘤，肝癌的发病率在全球已高居所有恶性肿瘤的第5位，每年新增病例约564000，其中80％在亚洲，其中80％的病例是由于慢性乙肝或者丙肝病毒感染所致。由于肝癌起病隐匿，绝大部分患者一旦确诊往往已属于晚期。 《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率最高的癌症。 * 可以说，肝癌是最具我国特色的癌症，全球大部分肝癌病人都在我国。我国肝癌代表地区：江苏省启东市，江苏省大丰市、浙江省海宁市。而在我国，肝癌分布也有个特点，就是沿海高于内地，江苏启东就是很典型的代表。这里是肝癌发病率最高的地区，也因此被认定为肝癌研究的“活字典”。究其原因，一来，这里的乙型肝炎病人本身很多，二来，启东一带气候潮湿，农民收下的粮食晒不干，容易发霉，产生的黄曲霉素是很强的致癌物，农民经常吃发霉的粮食，患肝癌的风险便明显增大。此后，医学专家们发现肝癌的三个最重要的致病因素，其实就是病毒性肝炎、黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟。针对此，预防肝癌有三大方针：第一，改水，不吃沟塘水，吃深井水，吃自来水；第二，防霉，不吃霉变玉米；第三，接种乙肝疫苗。 小肝癌手术切除率可达80%以上，手术死亡率低于2%，术后5年生存率可达60—70%。根治术后复发肝癌再手术，5年生存率可达53.2%。 十、原发性肝癌的护理措施 （一）术前护理 1、一般护理 饮食、环境、营养支持等 2、疼痛护理 3、心理护理 1）加强沟通 2）热情、耐心、周到的护理服务 3）给予疾病相关知识的指导 4）成功病人的现身说法 5）情感上给予支持 术前护理 心理护理 1 鼓励病人说出内心感受，尊重患者并表达同情和理解，耐心地解答病人的疑问，为病人提供疾病治疗、康复相关知识，帮助患者正视现实，增加病人对疾病的应对能力。 护理措施 疼痛护理 2 帮助病人采取舒适的体位缓解疼痛，遵医嘱给予吗啡等止痛剂，或采用镇痛泵镇痛，指导病人控制疼痛、分散注意力的方法。 护理措施 术前护理 营养支持 3 鼓励病人选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的低脂饮食，必要时给予白蛋白、血浆、全血纠正低蛋白血症。 护理措施 术前护理 护肝治疗 4 告知病人保证充分睡眠和休息，戒酒。 护理措施 术前护理 遵医嘱给予保肝药、支链氨基酸治疗，避免使用红霉素、巴比妥类、盐酸氯丙嗪等有损肝脏的药物。 维持体液平衡 5 对于肝功能不良伴腹水者，应严格控制水与钠盐的摄入量； 护理措施 遵医嘱合理补液与利尿，注意纠正电解质失衡； 术前护理 准确记录24小时出入水量。 预防出血 6 静脉补充维生素K1、血浆和凝血因子，以改善凝血功能 护理措施 避免腹内压增高的因素和外伤，以免诱发出血。 注意观察病人的腹部症状和体征，如病人突然出现腹痛和腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医 生，积极配合抢救。 术前护理 十、原发性肝癌的护理措施 （二）术后护理 1、一般护理 （1）体位护理 （2）吸氧 （3）呼吸道护理 （4）饮食护理 2、病情观察 (1)体位护理 术后24小时内应平卧休息，避免剧烈咳嗽。 术后第2天可予以半卧位，但要避免过早活动以免肝断面术后出血 。 定时协助翻身、拍背、按摩受压部位，预防褥疮的发生 。 （2）吸氧 肝脏对缺氧的耐受力较差，半肝以上切除者持续低流量吸氧2-3升/分，给氧3—4天。 目的： 1、增加组织血氧含量。 2、促进肝细胞再生。 (3)呼吸道护理 为保证吸氧的有效性 1、给予翻身，轻叩背部。 2、指导患者有效咳嗽。 3、咳嗽咳痰困难，给予雾化吸入。 4、可进食患者鼓励多饮水，稀释痰液有利于痰液咳出。 措施： 1、 留置胃管期间，给予禁食水，静脉高营养。 2、肠蠕动恢复后，予全流→半流→普食。 （4）饮食护理 3、少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。 2、病情观察 1、生命体征 2、血清学指标 2、伤口情况 4、疼痛 5、神志 十、原发性肝癌的护理措施 （二）术后护理 3、体液平衡的护理 4、引流管的护理 5、预防感染 遵医嘱合理使用抗生素。 对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐入量。记录24小时出入水量，每天观察、记录体重及腹围变化等。 放置双腔引流管者应妥善固定，避免受压、扭曲和折叠，保持引流通畅和无菌，每天更换引流瓶，并准确记录量、色、质。 引流管的观察护理