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儿童视力不良的预防与治疗 眼球结构 眼球壁： a.外层（纤维膜） b.中层（葡萄膜） c.内层（视网膜） 眼内容物： 由房水、晶体状、玻璃体组成，与角膜共同构成屈光介质。 晶状体——相当于19D凸透镜，屈光调节及折射紫外光 屈光系统 屈光 ——光线通过2个不同密度物体的交界处时，发生折射的现象 屈光系统 角膜系统：角膜、房水 晶体系统：晶状体、玻璃体 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。 眼的屈光类型 1、正视眼 2、非正视眼 (当眼球在调节松弛壮态下,来自5米以外的平行光线,经过眼的屈光系统屈折后,不能聚焦在视网膜上者称为非正视眼) （1）屈光不正：近视、远视、散光 （2）不等视眼：屈光参差、无晶体眼 3、老视眼 视觉发育特点 4~6个月婴儿的注视能力已达到成人水平 婴儿出生后3个月就开始有立体视觉 1～3岁是视觉发育的关键期 不同年龄儿童及相应的视力 儿童视力不良的分类及治疗 斜视 (1)概述:斜视是指两眼同时看物时，方向各异。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。小儿生后数周内，可有暂时斜视。正常情况下，六个月时不再有斜视，否则要考虑斜视的诊断。三岁之前应定期到眼科检查有无斜视。 (2)处理: 斜视的患者应散瞳验光，佩戴合适的矫正眼镜，若戴镜3—6个月无效者，要考虑手术治疗。 2.远视:远视是指在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。婴幼期多是远视眼，大概到六七岁逐渐变成正视眼。远视度数较高的患儿应到眼科医院确诊，及时配戴眼镜。 3.近视：近视常由于用眼习惯不好、遗传等因素所致。近视时要遵医嘱及时治疗，近视镜要经常戴，可减少眼睛疲劳，防止发生外斜视，要改变越戴眼镜，视力度数越加重的观念。 4.散光：散光常由于角膜曲度不均匀所致。散光可致头疼和视力疲劳，不论是远视散光、近视散光、混合散光，只要散光在一个屈光度以上的，都要戴眼镜矫正。 5.弱视 概念:眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼正视力仍达不到0.9者称为弱视。 我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。 分度 弱视按程度分： 轻度： 视力为 0.8～0.6 中度： 视力为 0.5～0.2 重度： 视力为 0.1 弱视的分类 斜视性 屈光不正性 屈光参差性 先天性 废用性（形觉剥夺性） 危害 是严重危害儿童视功能发育的常见眼病。据我国儿童弱视防治小组统计,弱视发病率约为3%. 视力低下，没有完善的视功能，没有精细的立体视觉 弱视的表现 视力低下并难以矫正：正常?0.3；矫正?0.8 屈光异常：远视多见 分读困难：对单个视标的识别力高 异常的固视状态 眼位偏斜 早期视力筛查的重要性 弱视是一种常见病 1~3岁是视觉发育的关键时期 弱视早发现、早治疗有助于视力的恢复；4岁以前发现并治疗，95%可成功恢复视力 ②弱视的患儿治疗现在有几种方法: 遮盖疗法 压抑疗法 光栅刺激疗法 增视疗法 配镜疗法 弱视的预后 其疗效和年龄、病因、视力减退程度、注视性质有着密切关系，3—6岁时最佳治疗时机，年龄越小，疗效越好，功能恢复的可能越大，12岁以后基本不能治愈。 视力保健注意事项 1.光线充足 光线要充足舒适，（光线太弱，字体看不清楚，就会越看越近视）。 2 .反光要避免 书桌应有边灯装置，其目的在减少反光，以降低对眼睛的伤害。 3. 阅读时间勿太长 无论做功课或看电视，时间不可太长，每一小时左右休息片刻为佳。 4. 坐姿要端正 不可弯腰驼背，靠得很近或趴着做功课，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳，进而造成成近视。 5. 看书距离应适中 书本与眼睛之间的标准距离以30公分为准，且桌椅的高度也应与身体相适应，不可勉强将就。 6. 看电视距离勿太近 看电视时应保持与电视画面对角线六至八倍的距离，每一小时应休息片刻为宜。 7. 睡眠不可少，作息有规律 睡眠不足身体易疲劳，易造成假性近视。 8. 多做户外运动 经常眺望远处放松眼肌，防止近视，与大自然多接触，青山绿野有益于眼睛的健康。 9.营养摄取应均衡 不可偏食，应特别注意维生素A类B类食物，如胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉，胚芽菜、麦片、酵母 等食物，以补充人全内维生素A和蛋白质。 儿童视力筛查 的意义和报告解读 视力筛查的目的: 用视力表或视力筛查仪检查儿童的视力是否正常，以达到早发现早治疗的目的。 视力表需要儿童能理解认知配合才能检查，所以一般在5岁左右才能检查。 视力筛查仪通过检测眼睛的屈光度来判断视力，仪器自动快速无损伤（5秒可完成双眼检查)，能客观准确检测出屈光信息，不需要儿童配合，所以很适合幼儿园视力检查。