认识高血脂症-三军总医院.pptVIP

如何降低血油-認識血脂肪 吳令怡 醫師 三軍總醫院 內分泌新陳代謝科 什麼是血脂肪 血脂肪：血中的脂質 主要的血脂肪包括： 膽固醇 三酸甘油酯 磷脂質 脂肪酸 血脂肪是壞東西？ 脂蛋白 膽固醇不溶於水，所以為了在體內運送膽固醇到全身各處，就由脂肪酸與蛋白質將膽固醇包起來，形成所謂的脂蛋白 脂蛋白的分類 極低密度脂蛋白：含10-15 %膽固醇 低密度脂蛋白：含60-70 %膽固醇，主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織(壞膽固醇, LDL-C) 高密度脂蛋白：含20-30 %膽固醇，主要是將膽固醇由週邊組織帶回肝臟代謝(好膽固醇, HDL-C) 膽固醇在人體中的危害 「水能載舟，亦能覆舟」，血中膽固醇過多時，不可避免的造成動脈粥狀硬化，進而導致： 冠狀動脈心臟疾病 心絞痛 心肌梗塞 中風 高血壓 動脈硬化是人類一種漸進且無法避免的自然老化過程 血管硬化阻塞的過程 10年 30年 40年 血管壁脂肪堆積 肌肉層及膠原 組織變化 血栓出血 高血脂症的結果 高血脂症的症狀 大多無明顯症狀或不舒服 家族遺傳性高血脂症的患者皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤（Xanthoma）或黃斑瘤（Xanthelasma） 嚴重高血三酸甘油酯症患者併發急性胰臟炎. 影響血脂含量的因素 年齡：中老年人年輕人 性別：更年期後女人男人 飲食和營養 運動和體力 職業：腦力勞動者體力勞動者 飲酒 吸煙 精神緊張與壓力 藥物：例如避孕藥 什麼是高血脂症？ 高血脂症就是指血液中膽固醇或三酸甘油酯增加，或脂蛋白增加 造成高血脂症的因素 家族遺傳 環境因素 其他原因引起(續發性高血脂症) 續發性高血脂症 高膽固醇 甲狀腺機能過低 阻塞性肝疾病 腎病症候群 厭食症 藥物: thiazides, progesterone 高三酸甘油脂症 肥胖 糖尿病 慢性腎衰竭 酗酒 急性肝炎 懷孕 藥物: estrogen, ?-blockers, glucocortoids, thiazides 如何得知是否有高血脂症？ 絕大部分病人無症狀 抽血檢查 總膽固醇 三酸甘油酯 高密度膽固醇 （低密度膽固醇?）?公式* *低密度膽固醇 = 總膽固醇 - 高密度膽固醇 - (三酸甘油酯/5) 但三酸甘油酯需小於400mg/dl 怎樣才算血脂異常？ 總膽固醇 理想 偏高 過高 單位：mg/dl 200 200-239 ≥240 低密度 膽固醇 最佳 理想 偏高 增高 極高 100 100-129 130-159 160-189 ≥190 高密度 膽固醇 正常 高 過低 40-60 ≥60 40 三酸 甘油酯 正常 偏高 增高 極高 150 150-199 200-499 ≥500 心臟血管疾病的危險因子 年齡: 男性 ? 45 歲 女性 ? 55 歲或早發性停經 家族史(男性55歲或女性65歲之前發生冠心症) 高密度膽固醇過低 (男性 40 mg/dl, 女性 50 mg/dl) 高血壓(BP≥140/90 mmHg或服用藥物中) 吸煙者 糖尿病 高血脂症的治療 改變生活形態 飲食控制 規律運動 減重 戒菸 降血脂藥物治療 高膽固醇血症飲食原則(1) 控制每日總熱量的攝取，以達到理想體重。 減少膽固醇的攝取量。 含膽固醇多的食物絕對是好吃的，因為吃起來口感好 減少飽和脂肪酸的攝取。 凡在正常室溫中會變成固體的油脂，無論是動物油或植物油，都含有高量的飽和脂肪酸 高膽固醇血症飲食原則(2) 減少油脂之攝取量。 盡量吃白肉（雞） 吃魚和豆類，優於吃肉 建議選植物油 多吃含水溶性纖維的食物。 多吃纖維較有飽足感，有替代高熱量食物的效果 少吃甜食並限制酒量。 高膽固醇血症飲食原則(3) 適量的水果有益，但不宜太大量，以免攝取過多熱量 細嚼慢嚥，進食速度不要太快 好吃的東西留給別人吃，自己吃幾口就好 ? 食物名稱 含毫克數 食物名稱 含毫克數 食物名稱 含毫克數 食物名稱 含毫克數 鷓鴣蛋 3640 鰻魚 186 牛油 110 草魚 85 豬腦 3100 烏賊 173 鴿 110 蟹 80 牛腦 2300 豬腸 150 牛羔 90-107 綿羊肉 70 墨魚 1170 豬肚 150 豬排骨 105 兔肉 65 蛋黃 1482 臘腸 150 乳酪 100 曹白魚 63 魚肝油 500 蝦 150 火腿 100 瘦豬肉 60 蜆 454 牛肚 150 黃魚 98 山羊肉 60 全蛋 450 牛心 145 豬油 95 蛤 50 羊肝 438 小牛肉 140 牛油 91 羊肚 41 豬肝 420 奶油 133 鯽魚 90 鮭魚 35 牛腰 420 豬肉 126 鯉魚 90 牛奶 24 豬腰 380 肥牛肉 125 鴨 70-90 海蜇 24 牛肝 376 羊油 89-122 雞 6