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小牛脾提取物注射液致变态反应2例 ? 396?HeraldofMedicineVo1.3lNo.3March2012 小牛脾提取物注射液致变态反应2例 张俊,陶连方 (湖北医药学院附属人民医院老年病科,湖北十堰442000) 关键词小牛脾提取物;变态反应;不良反应 中图分类号11979.5;R593.1文献标识码B文章编号1004—0781(2012)03—0396—01 1病例介绍 例1,男,80岁.以反复低热,乏力3年余于 2011年3月12日来我院就诊.诉自2007年9月起偶 尔在受凉后出现畏寒,发热,自测体温高时达39.1oC, 伴寒战,全身乏力,偶有咳嗽,咯少许白痰,为白色黏 痰,无头痛,头晕,鼻塞等其他症状,在当地卫生所给予 抗菌药物静脉滴注,体温可降至正常.门诊经检查后 以急性上呼吸道感染收住院.既往史:1991年患右侧 基底节区脑梗死,现仍感左下肢无力;1995年发生急 性下壁心肌梗死,现一直服用美托洛尔(倍他乐克), 拜阿司匹林,辛伐他汀(舒降之)等;前列腺增生症3 年,现服用保列治治疗;1997年因胆管结石行胆囊切 除术及胆管十二指肠吻合术.否认外伤及药物过敏 史.入院后行肝功能,肾功能,电解质等检查无明显异 常.完善相关检查后于2011年3月13日始行注射用 头孢他啶2.0g加入0.9%氯化钠注射液250mL,bid, 静脉滴注;小牛脾提取物注射液(吉林敖东洮南药业 股份有限公司生产,批号4mL加入5%葡 萄糖注射液250mL静脉滴注.2011年3月18日,患 者诉头面部,四肢出现大量红色小皮疹,伴随瘙痒.经 询问患者最近饮食无异常,考虑患者皮疹是由药物引 起.患者以前使用过头孢他啶,没有出现过皮疹等不 适,小牛脾提取物注射液为第一次使用,怀疑其引起. 遂停用小牛脾提取物注射液,同时给予地塞米松 10mg,im;氯雷他定胶囊10mg,po,qd.患者诉皮疹 逐渐消失,2011年3月20日皮疹完全消失,不再瘙 痒. 例2,男,42岁.主诉颈部出现小丘疹,伴有灼热 感,疼痛,于2011年3月21日来我院就诊.患者左颈 收稿日期2011—08—04修回日期2011—09—26 作者简介张俊(1979一),男,湖北十堰人,主治医师,硕 士,研究方向:动脉粥样硬化.电话:0719—8637538,E—mail:qq.eom. 通讯作者陶连方(1962一),男,湖北十堰人,主任医师,教 授,研究方向:心血管药理学.电话:0719—8637536,E?mail: tlf1962@163.eom 部可见两片大小为4cmx1om,3em~1em红斑,散在 粟粒样丘疹,有少许水疱,疱液澄清.门诊以带状疱疹 收入院治疗.人院后行肝功能,肾功能,血常规等检查 无明显异常.遵医嘱给予更昔洛韦注射液抗病毒治 疗,于当日上午11:00先给予小牛脾提取物注射液 (吉林敖东洮南药业股份有限公司生产,批号:4mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴 注,约10min后,患者全身出现大片红色风团,以颈 部,胸部,腹部为甚,面部亦有,伴剧烈瘙痒.立即停 药,肌内注射地塞米松注射液10mg,约10rain后症状 缓解,瘙痒可忍受.4h后瘙痒消失,原风团处仅皮肤 颜色略红,次日症状全部消失. 2讨论 两例患者既往无药物过敏史,例1是联合用药,用 药6d后头面部,四肢出现大量红色小皮疹,伴随瘙 痒,可判断为过敏性药疹….停用小牛脾提取物注射 液,而其他药物未停,经对症治疗,过敏性药疹逐渐痊 愈.例2静脉滴注过程中出现红色风团,伴随瘙痒,可 判断为变态反应…,停药后经对症治疗,瘙痒和风团 渐消失.该两例患者出现的变态反应可肯定和小牛脾 提取物注射液有明确因果关系,可确定为该药物引起 的变态反应. 小牛脾提取物注射液系由健康乳牛(出生24h 内)脾脏为原料提取而成,其主要成分为多肽及核糖. 临床适应证为:提高机体免疫力,可在治疗再生障碍性 贫血,原发性血小板减少症,放射线引起的白细胞减少 症,各种恶性肿瘤,改善肿瘤患者恶液质时配合使用. 2例患者在治疗中因提高免疫力使用该药,但适应证 不是很明确.该药说明书中不良反应项:个别患者 可能对本品过敏.建议医务人员应充分了解该药用药 风险,严格掌握其适应证,权衡患者的治疗利弊,应谨 慎使用该药,以避免变态反应的发生. 参考文献 [1]孙定人,齐平,靳颖华.药物不良反应[M].3版.北京:人 民卫生出版社,2003:91—93. DOI10.3870/yydb.2012.03.048