临终关怀的护理_(终稿).pptVIP

心灵美 语言美 仪表美 操作美 “你是重要的，因为你是你，你一直生活到最后一刻，仍然是那么重要。我们会尽一切努力，帮助你安祥逝去，但也尽一切努力，令你活到最后一刻。” 圣克里斯多弗医院的临终关怀理念 “人在临终的时候总比他们以往要引人注目，正如夕阳的余晖，乐曲的终了，杯底的美酒一样，留给人的记忆是最温馨，最甜蜜也最永远。” 莎士比亚 生如夏花之绚烂 死如秋叶之静美 Thank You! 知识回顾Knowledge Review * * 循环功能减退 皮肤苍白、湿冷、大量出汗、发绀、脉搏细速而不规则，逐渐变弱而消失；血压降低甚至测不出，心尖搏动常为最后消失。 呼吸功能减退 呼吸表浅，频率由快变慢，深度由深变浅，出现呼吸困难、潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止；如有分泌物积聚在支气管内，可引起痰鸣音及鼾声呼吸。 胃肠道蠕动逐渐减弱 病人表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等；因进食减少，可出现口干、口腔黏膜溃疡，严重者脱水。 肌肉张力丧失 病人出现大小便失禁，吞咽困难，被动体位，肢体软弱无力，面部呈希氏面容，外观消瘦、面部铅灰、眼窝凹陷、双眼半睁半闭、下颌下垂、嘴微张。 感知觉和意识改变 视觉逐渐减退由视觉模糊发展到只有光感，最后视力消失，眼睑干燥，分泌物增多；听觉常在最后消失；意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 疼痛 病人表现为烦躁不安，皱眉、咬牙、呻吟、哭泣、尖叫等，可影响睡眠；血压及心率改变，呼吸变快或减慢，瞳孔放大，骨骼肌紧张。 临终关怀的护理 二十病区 王芳 主讲内容 临终、临终关怀的定义 临终关怀的兴起和发展 临终关怀的护理 我国临终关怀的发展现状 临终关怀对医护人员要求 临终的定义 临终患者：临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。 孟宪武，崔以泰.临终关怀（M）天津：天津科学技术出版社.2002. 美国：6个月以内 日本：2~6个月 英国：1年以内 中国：10个月内 “社会沃母”理论：即人生命的诞生必须在母体子宫经过10个月围产期的母体呵护，当生命即将终结的时候，同样需要在社会子宫经过10个月围终期的社会关怀。 临终关怀 临终关怀（hospice care）是一种特殊的卫生保健服务，是由多学科、多方面的专业人员组成的团队，为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，使临终病人缓解极端的病痛，维持其尊严，得以舒适安宁的度过人生最后阶段；同时使家属得到支持和鼓励并能静心协助病人，共同度过难关，并缓解失去亲人后的痛苦和悲伤，重建生活的信心。 孟宪武，崔以泰.临终关怀（M）天津：天津科学技术出版社.2002. 临终关怀的兴起和发展 中世纪 hospice 收容所，救济院，为僧侣所设 由宗教团体管理的旅客之家 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招待来往旅客的地方 临终关怀的兴起和发展 引申义 以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性病患者在其临终时期，仍能舒适的维持满意的生活方式。 是对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施。 临终关怀的兴起和发展 现代临终关怀创始人：桑德斯博士 1967年创办了世界上第一所的临终关怀机构“圣克里斯多费临终关怀院”。 1971年美国出现了第一所临终关怀病院。 中国 1988年7月创建了中国第一个临终关怀研究机构——天津医学院临终关怀研究中心 。 同年10月上海诞生了中国第一家临终关怀医院（南汇护理院） 中国临终关怀的发展 中国临终关怀的发展经历了三个阶段 理论引进了研究起步阶段 自1988年5月到1991年3月 宣传普及和专业培训阶段 学术研究和临床实践全面发展阶段。 1．临终关怀符合人类生命质量的客观要求 2．临终关怀是社会文明与进步的标志 3．临终关怀体现了医护职业道德的崇高 4．临终关怀是我国卫生保健体系自我完善的社会系统工程 临终关怀的意义 临终关怀的对象 不可逆转的慢性疾病终末期 急症临终病人 { 突发的自然灾害、意外伤害 心、脑血管疾病的急性发作 各种疾病的各种危象 组织形式 专门的机构 居家照料 综合性医院内附设临终关怀病房 综合医院里附设临终关怀病床 理念 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料 以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 尊重临终患者的尊严和权利 注重临终患者家属的心理支持 临终关怀组织形式和理念 临终关怀的目标 舒缓末期病人的焦虑与沮丧 维持病人的舒适及自我照顾的能力 控制疼痛及其他症状 帮助和指导病人实现未完成的心愿 希望病人在接受临终关怀后，能够有尊严地去世 预防丧失亲人的悲哀反应。 临终关怀服务哲理 尊重人，尊重生命 不蓄意延长或缩短病人的生命 关注病人的生活质量 与病人共同面对