G2-第九章-致病性肠道杆菌-5.24.pptVIP

G－杆菌，有时呈卵圆形或长丝状等多形性。无荚膜，周围有鞭毛，运动活泼，有菌毛。 生物学性状 迁徙性生长现象 (Swarming growth)：变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩散生长，于琼脂表面形成一层波纹状薄膜。 尿素酶实验（+） (2～4h)，在鉴别上有参考价值。 生物学性状 生物学性状 变形杆菌的O、H两种抗原可用以分血清群及型别。 外斐反应 (Weil-Felix reaction)： 本属细菌中的某些特殊菌株如X19、X2及XK的O抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应。 为人体正常菌群，条件致病： 食物中毒、尿路感染、肺炎、心内膜炎、乳突炎、脑膜炎、创伤及烧伤感染等。也有的能引起夏季婴儿腹泻及新生儿败血症。其中以泌尿系统感染最常见。 致病性 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒沙门和副伤寒沙门菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 发病第1周 发病2-3周 潜伏期 前驱期 常见沙门菌的O、H及Vi抗原 BACK 组 别 （group） 菌 种 A（O2） 甲型血清型副伤寒沙门菌 1,2,12 a - B（O4） 乙型副伤寒沙门菌 鼠伤寒沙门菌 4,5,12 1,4,5,12 b i 1,2 1,2 C（O6） 丙型副伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 6,7,Vi 6,7 c c 1,5 1,5 D（O9） 伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 9,12,Vi 1,9,12 d g.m - - E(O3) 纽因顿沙门菌 3,15 e.h 1,7 O 抗 原 H 抗 原 第1相 第2相 * 致病性肠道杆菌 赵春燕 病原生物学教研室 志贺菌属 (Shigella) 志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌。 本属细菌包括： 痢疾志贺菌(S.dysenteriae ) 模式种 福氏志贺菌(S.flexneri) 鲍氏志贺菌(S.boydii) 宋内志贺菌(S.sonnei)4个群 (group)。 在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染较为多见。 形态、染色、培养及生化反应 G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。 在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。 分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。 ? 抗原构造与分类 志贺菌属缺少H抗原，其抗原结构主要由O抗原和K抗原组成。 根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为A、B、C、D 4个群。 抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），并在菌间传递。 生物学性状 抗原与分类 根据O抗原分类 菌 种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1~10 福氏志贺菌 B 1~6，X，Y变种 2a 鲍氏志贺菌 C 1~18 宋内志贺菌 D 1 致病物质 1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。细菌借菌毛及相关结构的协同粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面，继而进入，在上皮细胞内增殖。 2.毒素 （1）内毒素 破坏肠粘膜上皮----炎症、溃疡、粘液脓血便； 作用于肠壁，通透性增加----毒血症的症状； 作用于肠壁植物神经----腹痛、腹泻、里急后重 （2）外毒素 多由痢疾志贺菌I、II型产生，又称志贺外毒素 (shigella dysenteriae exotoxin)，志贺毒素具有 细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生物学活性。 致病性与免疫性 致病性与免疫性 所致疾病　　仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。 传染源：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者）。 传播途径：经口感染。 所致疾病：细菌性痢疾(bacterial dysentery)。 急性典型菌痢：发热、头痛、乏力、食欲下降等全身症 状腹痛、腹泻、排便次数增加，里急后 重，脓血便。治疗不当，可转为慢性。 非典型菌痢，易误诊导致慢性菌痢或成为