应知应会第八章-输血知识.docVIP

第七章 输血知识 1.《三级综合医院评审标准》中“输血管理与持续改进”要求100%的内容？ （1）输血科和临床医务人员对输血制度知晓率100% （2）相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要求符合率100% （3）输血前检测率100%（肝功能、乙肝五项、HCV\HIV\梅毒抗体） （4）输血治疗知情同意书签署率100％ （5）成分输血率 100%达至相关要求 （6）输血前评估指征或检测指标100%符合规范要求 （7）用血适应证合格率100%均达到相关标准 （8）输血治疗病程记录 100%符合规范要求 （9）输血申请单审核率为 100% （10）大量用血报批审核率100% （11）血液的出入库记录完整率100% （12）血液有效期内使用率为100% （13）输血不良反应回报单反馈率100% （14）医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100%。 （15）输血相容性检测报告内容完整性100％ 2.输血严重危害（SHOT）是指什么？ 输血严重危害（SHOT）包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。 3.用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？ （1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 （2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 （3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 急救用血，事后按规定补办。 4.《输血治疗知情同意书》签署的注意事项 输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。 （1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。 （2）同意书中须明确其他输血方式的选择权。 （3）同意书中可明确同意输血次数。 （4）《输血治疗知情同意书》入病历保存。 （5）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。 5.输血前应做哪些检测？ 按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测。 6.血液输注的时限要求 （1）一旦从输血科发出，全血、红细胞应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注。一般2u红细胞或400毫升全血应在4小时内输完。没输完的部分应废弃。 （2）血浆、血小板应该在取血后尽快输注。一般200毫升血浆或1个治疗量血小板应在半小时内输完。血小板切勿放在冰箱中保存！ （3）冷沉淀应该在取血后尽快输注。一般1u冷沉淀在10分钟内输完。 7.输血治疗病程记录要求 （1）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。（2）不同输血方式的选择与记录。（3）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。（4）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。 8.输血前核对制度流程？ （1）有采集血标本的流程。（2）采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。（3）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。（4）血液发出时必须附相容性检测的记录。（5）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。（6）由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 9.临床输血过程的质量监控及效果评价？ （1）医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。（2）输血前在患者的床旁由两