糖尿病的心血管保护.pptVIP

糖尿病的心血管保护 苏州大学附属医院 蒋文平 2011年11月 江苏省心血管病年会 1.糖尿病生于糖代谢障碍，死于心血管疾病 (1)糖尿病死于大血管并发症占60-80% △心血管病——冠心病、MI △脑血管病——卒中 △外周血管病——间歇性跛行 (2)糖尿病合并小血管病变几乎100% △慢性肾病(CKD)占34.7%—发展到综末期肾病15%左右 △视网膜病变占20-40%—微血管瘤、渗出、出血、黄斑 水肿 △脑神经病变占61.8%—弥漫性多发性神经病变：肌无力、 感觉障碍；植物神经病变—体位性低血压、尿储留、ED △肢端坏死 2.糖尿病心血管病危险因素 (1)致大血管病变—动脉粥样硬化 △高血压：DM合并高血压占40-80% 加速冠脉粥样硬化进展，发病年龄提前 △血脂异常：DM者多为混合性高脂血症 除LDL-C↑外，半数伴TG ↑,HDL↓，LP(a) ↑ △DM者多伴hs—CRP ↑，加速粥样硬化 △DM者多伴CKD，CKD为粥样硬化独立危险因素 (2)致小血管病变——动脉硬化 △高血糖造成内皮损伤，致小动脉(阻力血管)硬化 △高TG致阻力血管损伤