脑梗死合并2型糖尿病患者的护理研究.doc

脑梗死合并2型糖尿病患者的护理研究 2011年10月第18卷第29期护理研究 脑梗死合并2型糖尿病患者的护理研究 刘少恒 河南省濮阳市人民医院,河南濮阳457000 [摘要】目的:探讨脑梗死合并2型糖尿病患者的护理措施.方法:对55例脑梗死合并2型糖尿病患者,在脱水,营养 神经,扩张血管,调节血糖等治疗的基础上,实施饮食护理,功能锻炼,预防感染,心理护理等护理措施.结果:55例 患者经过积极的内科治疗和适当的护理后,瘫痪肢体的肌力明显恢复,血糖也降至正常水平.结论:对脑梗死合并2 型糖尿病患者,常规内科治疗配合恰当的护理措施,可以提高治疗的效果,预防并发症发生,促进患者早日康复. 『关键词1脑梗死;糖尿病;护理;功能锻炼 【中图分类号]R473.5【文献标识码】C【文章编号】1674—4721I2011)1O【b)一143—02 脑梗死和2型糖尿病均为临床多发病和常见病,严重危 害人类生命与健康.脑梗死合并2型糖尿病患者的病程长, 并发症多,且病情复杂.因此,对此类患者给予细致的护理,对 于提高临床疗效,促进患者康复有重要的作用.2009年2月～ 2011年2月,本科共收治脑梗死合并2型糖尿病患者55 例,在常规内科治疗的基础上,给予合理细致护理措施,取得 了较好的效果.现将护理经验总结报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择在本科住院的脑梗死合并2型糖尿病患者55例. 2型糖尿病的诊断符合1999年WHO制定糖尿病的诊断标 准『1],脑梗死的诊断参照1995年中华神经科学会制定的《各 类脑血管疾病诊断要点》脑梗死的诊断标准圆.其中,男41例, 女14例,年龄62～83(71.5±6.4)岁;病程2～16(7.3+2.5)年;脑 梗死类型:多发性梗死31例.单发腔隙性梗死16例.大面积 梗死8例;合并高血压46例,合并肺部感染4例.患者瘫痪 肢体肌力0级6例,1级12例,2级15例,3级10例,4级12 例;患者入院时空腹血糖在7.9—20.6mmol/L.所有患者均无 严重肝肾疾病,出血性疾病或出血倾向. 1.2治疗 患者均根据病情接受神经内科常规治疗,给予神经营养 药物,脱水,降压,小剂量阿司匹林等常规治疗,有颅内高压 者,加用20%甘露醇等脱水剂.肺部感染者给予抗生素治疗, 高血压给予利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂等药物调节血 压.请糖尿病专科医生会诊并予胰岛素,降糖药等药物调节 血糖.所有患者均给予,饮食护理,用药护理,皮肤护理,功能 锻炼及健康教育等护理措施. 1.3护理 1_3.1严密观察病情脑梗死患者病情重,变化快,在治疗过 程中应注意观察患者各项生命体征,如患者出现一侧瞳孔散 大,烦躁或意识不清,并伴有呼吸节律的改变.则应考虑脑疝 的发生;如患者出现深大呼吸,呼出气体有烂苹果味道,应警 惕糖尿病酮症酸中毒发生的可能.在出现上述情况时.应立 即报告主管医师,采取合理措施进行治疗. 1.3.2预防低血糖脑梗死患者的脑组织因缺血而导致损伤 和坏死,此时脑组织对缺氧,缺糖的耐受性更差,因此当低血 糖超过6h,就会导致脑组织不可逆的损伤圈.因此,对此类患 者在治疗高血糖的同时,预防低血糖对患者的恢复同样重要. 护理人员应按医师医嘱给予降糖治疗,并根据血糖的变化调 整治疗方案.若患者出现头昏,心悸,乏力,多汗等症状时,应 考虑患者发生低血糖反应.此时应立即给予进食含糖较高的 食物,若患者已出现低血糖性昏迷,则立即给予静脉注射 50%的葡萄糖注射液.并观察患者症状和血糖变化. 1_3-3饮食护理饮食控制是2型糖尿病的基础治疗,护理人 员应遵医嘱给予糖尿病饮食.计算患者每天所需的总热量, 限定总热量,合理搭配糖类,蛋白质及脂肪的比例.由于动脉 粥样硬化是脑梗死形成的危险因素之一,因此对此类患者应 尽量减少或不食用动物脂肪,动物内脏等含胆固醇较高的食 物,而改为食用富含不饱和脂肪酸的植物油.合理调整粗粮, 细粮,以及副食,荤素的搭配,鼓励患者多吃蔬菜,水果等富 含食物纤维的食物.对于吞咽困难的患者给予鼻饲,且要做 到定时,定量,在保证血糖稳定的情况下,尽量供给患者营养 全面的膳食. 1.3.4功能锻炼功能锻炼为脑梗死合并糖尿病基本治疗措 施之一.且应当鼓励患者进行早期主动运动.合理的功能锻 炼,不但能够使损伤区周围正常细胞发挥功能取代损伤细胞 的功能.促进患者神经功能恢复,还能改善局部血液循环.加 速患者已经萎缩肢体功能恢复,同时还能提高机体对胰岛素 的敏感性,提高胰岛素的使用效能嗍.功能锻炼的顺序应当由 健侧过渡到患侧,由小关节过渡到大关节.运动幅度由小到 大.对偏瘫的患者,应使其关节保持在功能位,并给予被动活 动,防止关节挛缩畸形和肌肉萎缩. 1.3.5预防和控制感染脑梗死患者通常需要长期卧床治疗, 这会导致局部血液循