禤老治疗皮肤病病案举隅-李红毅.pptVIP

从毒论治皮肤病 禤国维教授认为疑难皮肤病与“毒邪”蕴结有密切的关系，在前人从革解毒汤的基础上创立了解毒良方—皮肤解毒汤（解皮肤诸毒而名之：乌梅，莪术，土茯苓，紫草，苏叶，防风，徐长卿，甘草 ），擅用皮肤解毒汤从毒论治皮肤病。 独创解毒法验方—皮肤解毒汤 来源于从革解毒汤。 日本尚药局村上图基等人所撰的《续名家方选》记载有从革解毒汤，据云为“治疥疮始终之要方……凡疥疮，不用他方，不加他药，奏效之奇剂也”。 药物：金银花、土茯苓各2钱，川芎1钱，莪术、黄连各7分，甘草2分。 禤老进一步探索出以尽量涵盖难治性皮肤病存在的各种各样的“毒邪”蕴结的问题。 如寻常型银屑病、湿疹、荨麻疹等难治性皮肤病常与血热毒结、寒湿毒结、鱼虾毒、食积毒、酒毒、药毒、风毒等密切相关。 因此，优化从革解毒汤处方，在反复实践中总结出的以皮肤解毒汤治疗毒性皮肤病。 从毒论治皮肤病 皮肤解毒汤 银屑病 荨麻疹 湿疹 病案举隅（六） 随证可根据各种毒邪的轻重加减药物。 知母配乌梅可加强滋阴解毒； 石上柏、九节茶配莪术可加强活血解毒； 川萆薢、白鲜皮、绵茵陈配土茯苓可加强利湿解毒； 生地、蚤休、半边莲、鱼腥草配紫草可加强清热凉血解毒 蒲公英、葛花配苏叶可加强解食积酒毒和鱼虾毒； 苦参、地肤子、白蒺藜配防风可加强祛风解毒； 当归、川芎、地龙干、全虫配徐长卿等虫类药可加强活血通络解毒。 谢谢 主办单位：康美药业股份有限公司广州分公司 协办单位：广州好医友信息科技有限公司 禤老治疗皮肤病病案举隅 广东省中医院 李红毅 禤老在遵循天人相应的“和”思维下，重视岭南地区的特殊性，因地制宜，根据岭南地区独特的地理、气候情况以及岭南人特殊的体质情况，提出了“平调阴阳（理论明辨阴阳，立法调和阴阳，方药平衡阴阳），治病之宗”的学术思想，强调治病以和为贵，平调阴阳，以补肾法、解毒法、内外并治法为代表，对于岭南地区的皮肤病的辩证施治具有很强的实际指导意义。 病案举隅（一） 唐某某，男，83岁 病情简介：患者患糖尿病肾病合并肺部感染、褥疮感染。初诊时见面部浮红如妆，躁动不安，膝冷足寒，尺脉微弱，重按似有似无。当时家人考虑能否过完春节，以便准备后事，邀中医会诊。 余根据以上情况，用滋阴敛阳、引火归原之法治之，处以附桂八味汤加味。 中药处方： 熟附子10g（先煎）、肉桂3g（焗服）、五味子10g、山茱萸10g、茯苓15g、?淮山15g、丹皮15g、泽泻15g、甘草5g 另炖高丽参10g，送服安宫牛黄丸1丸。 病案举隅（一） 第二天病者家属来电话曰：服药半天后躁动减少，呼之稍能应答，说明有所好转。嘱仍按上方处理。 第三天再诊病者面部转苍白，已无躁动，应答灵活，膝冷足寒亦好转，尺脉仍微弱，但重按已明显。嘱仍继续用上方处理。 经半月治疗，患者全身情况好转。 按：本症属肾阴虚极不能敛阳，阴阳将欲离决之状态，此时真阳不能内守真阴之中，上越外浮，多见于一些危重患者，此时应以滋阴敛阳、引火归原之法以治之。方以附桂八味汤加味。附子对于元阳将绝，或浮越脱陷者能救其急，肉桂对于杂症中的寒甚阳浮之症也能屡建奇勋，二者相须为用，有“猛将加以旗鼓”之功效，能入肾命之间同气相求，引火归宅。山茱萸以补肝肾，涩精气；五味子以生津敛汗滋肾之效；山药健脾气，固肾精；茯苓健脾益肾；泽泻、丹皮降相火而制虚阳浮动；甘草以调和诸药。 病案举隅（二） 中医诊断：火赤疮。 西医诊断：天疱疮。 治则治法：滋阴泻火。 处方：六味地黄汤加减。 中药处方： 蕤仁肉15g 熟 地15 g 丹 皮 15 g 山 药15 g 茯 苓15 g 益母草15 g 生 地15 g 鸡血藤15 g 薄盖灵芝15 g 甘 草5 g 制首乌10 g 青 蒿10 g（后下） 同时，以强的松10mg口服，并配合滋阴狼疮胶囊口服以滋阴补肾。 病案举隅（二） 规律治疗3月后，患者全身皮疹基本消退，予减强的松至5mg，继续于原方基础上辨证加减。 2年后，患者全身未见新发红斑、水疱，全身未见明显不适，予停用强的松，继续以上方为基础，辨证加减，并配合滋阴狼疮胶囊口服。1年后，患者停药，其后全身未见新发皮疹，无明显不适。 近期患者因月经不调复诊，追问病史，患者表示停药后天疱疮未曾复发，自觉全身状况良好。 病案举隅（二） 按：本病属中医“火赤疮”范畴，本病多急性起病，慢性经过，病程较长。多于素体肾阴不足，阴虚内热，外感风热、湿热之邪。故治疗本病除了祛邪之外，要注意补养肾阴，才能使机体恢复正常免疫状态，达到阴平阳秘。使用六味地黄汤为基础方，随证加减。用茯苓、山药、蕤仁肉以补脾肾；丹皮、生地清心凉血