高危孕产妇管理制度2018.docxVIP

For personal use only in study and r e s e a r c h ; n o t f o r c o mme r c i a l u s e 高 危 孕 产 妇 管 理 制 度 为了进一步做好高危孕产妇的管理， 做到预防为主， 防止高危孕 产妇病 情加重和意外的发生 ，制定本制 度。 1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊医师对首次就诊建档的 孕产妇要进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件 1），筛 查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 首诊医师对妊娠风险筛查为的孕产妇要进行妊娠风险评估分 级（孕产妇妊娠风险评估表见附件 2），按照风险严重程度分别以 “绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”，并用 5 种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。 对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。 妊娠风险分级为 “橙色”的孕产妇，原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。 如适宜继续妊娠，应当建议其在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关 要求进行管理， 并落实预防艾滋病、 梅毒和乙肝母婴传播综合干预措 施。 4 、对于妊娠风险分级为“橙色” 、“红色”及以上的孕产妇除按 上述要求处理外，应注意签写“ 妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单 ”及 “孕产妇妊娠风险评估分级报告单 ”，联系上级医院安全转运孕产妇， 保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。 孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。 并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。 严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色” 、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专 人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例” 。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心联系， 做好转诊。由上级医疗机构制订个性化管理方案、 诊疗方案和应急预案。 对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇， 应当由三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊， 告知本人继续妊娠风险， 提出科学严谨的医学建议。 发生紧急情况和意外情况时， 要依托区危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。 畅通危急重症转诊救治绿色通道。 对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿， 及时安排医务人员携带急救用品、 相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。 对于不具备转运条件的， 请求上级危重孕产妇和新生儿救治中心通过电话、视频等远程指导或派员赴现场会诊、指导、参与救治。 加强业务水平培训， 提升孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力。建立产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿抢救程序与规范。 每季度开展不少于 1 次专项技能培训和快速反应团队急救演练， 提高快速反应和处置能力， 紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间 （DDI）应当努力控制在 30 分钟以内并逐步缩短。保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参加 1 次针对性继续医学教育。 院内产科管理办公室要落实职责任务， 加强质量安全管理， 协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制，建立多学科急救小组。完善产科、儿科协作机制，鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达， 确保每个分娩现场有 1 名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。