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临床医学论文-帕金森病患者的护理 【关键词】? 帕金森病 　　帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随着年龄的增长而增高。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征［1］。目前，只能靠药物或手术控制症状，尚无法根治，患者除了自身痛苦之外，还给家庭和社会带来了负担，为了延缓病情的发展、防止并发症的发生、提高生活质量，给予科学、有效的护理及生活训练指导尤为重要。现将护理方法介绍如下。 　　1? 临床资料 　　2001～2004年我院共收住12例帕金森病患者，男9例，女3例；年龄72～84岁，平均79岁；长期卧床3例，可以走动的9例。 　　2? 护理 　　2.1? 心理护理? 保持良好的心理是治疗帕金森病的根本措施。由于病程较长，加上流涎、震颤等自身形象的改变，生活自理能力逐渐下降，以及对本病认识不够，易产生孤独、焦虑、自卑、自怜、烦躁，甚至厌世的心情，终日默默无语。心理护理应贯穿全过程，护士与家属要共同配合，做好本病的知识宣教，讲解疾病的发展及治疗情况，使患者了解病情，主动配合治疗及护理。生活上避免不良刺激，尽量满足其需求，对患者要多关心体贴，工作耐心、细心，注意倾听患者的心理感受，鼓励患者自我护理，如穿衣、吃饭、移动等，能增加其独立性及自信心，并可培养其各种兴趣爱好，如看报、读书、下棋、听广播等，充实生活，调整自己的情绪，保持愉快的心情。 　　2.2? 日常生活的指导和帮助? 由于神经肌肉受损、肌肉震颤、肌强直，加上姿势和平衡障碍而引起躯体移动不便，吃饭、穿衣、洗澡、书写、行走等困难，因此，护理时要注意移开环境中的障碍物，路面及厕所要防滑，走路时持拐杖助行，外出活动或沐浴时应有人陪护，防止跌倒及受伤。床上应设有床栏，厕所内设扶手，患者动作要缓慢，用餐时应防止呛咳或烫伤，端碗或持筷困难者应备金属餐具，无法进食者应帮助其进食，对于大小便不正常、不能控制者帮助其建立规律的排便习惯。 　　2.3? 加强肢体功能锻炼? 加强肢体功能锻炼是避免不应有的损害，以达到最大可能的康复。因此，早期应坚持一定的体力活动，多做肢体功能锻炼，防止关节固定、僵直、肢体挛缩，晚期多做肢体功能运动和肌肉、关节按摩，以促进血液循环，定期练习腹式呼吸以促进肠蠕动［2］。 　　2.4? 维护安全环境? 患者肢体震颤、运动迟缓、日常生活行动慢，要耐心、同情、理解，并提供一个安全的环境给患者提供高等靠背带托手的椅子，床上设床栏，浴室除了设扶手及防滑外，还应加设洗澡用的小椅子，方便沐浴，着衣尽量不用纽扣，而改用粘扣或穿有拉链的衣服及鞋子。另外，大剂量左旋多巴可引起直立性低血压，患者注意不要突然起立，避免在一个地方站立较长的时间，晚上床尾抬高7～10cm，以促进下肢血液回流。 　　2.5? 饮食指导? 本病多见于老年人，胃肠功能多有减退，还可并发胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症状，加之肌张力增加能量消耗增加，因此应给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。多吃新鲜水果蔬菜，促进肠蠕动，保持大便通畅，出汗多者要注意补充水分。进食宜少量多餐，忌食过冷、过热的食物，进食时应提供隐蔽的环境，进食、饮水尽量保持坐位。患者喉部肌肉运动障碍，导致吞咽困难，进食过快时可引起噎塞和呛咳，因此时进食要注意节律。 　　2.6? 用药指导? 帕金森病患者用药有明显个体差异，药物次数及剂量不一定按常规，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情、症状给予不同药物，要严格遵医嘱服药，护理人员要详细交代服药的时间、剂量及副作用，并为患者准备一份服用药物清单，一方面指导患者正确服药，一方面有助于医生了解病情及调整用药作参考。要提醒患者定时坚持服药，不能擅自停药。长期服用左旋多巴类药物可出现症状波动、不随意运动、精神障碍等，要注意观察，一旦出现，可报告医生，改为多巴胺受体激动剂［3］。 　　2.7? 预防并发症? 帕金森病患者对环境适应能力差，特别是冬春季，应注意保暖，防止呼吸道感染，一旦发生感冒要及时治疗，晚期卧床患者要做好基础护理，保持床铺干燥、平整、清洁，及时清理大小便，定时翻身、按摩受压部位，防止发生褥疮和坠积性肺炎，加强肢体被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，并做好口腔护理。 　　目前对帕金森病尚没有根治的方法，只有坚持服药和加强护理，才能使病情稳定，延缓病情的发展，护士应以高度的爱心和责任感，充分做好各项护理，稳定患者的病情，保持平稳的心态，帮助患者在生理、心理、精神上最大限度地恢复健康，使患者身心健康地回归社会。 　　【参考文献】 　　1? 王维治，吴祖明.神经病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2001，206. 　　2? 陈碧云.帕金森病的护理.齐齐哈尔医学院学报，2002，23（9）：1049. 　　3? 杨淑珍