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氧化雾化吸入技术治疗小儿支气管肺炎106例护理体会 武都区第一人民医院746000 摘要：肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症【1】。支气管肺 炎是小儿时期最常见的肺炎，（占小儿肺炎的90%以上），多见于3岁以下婴幼儿, 全年均可发病，以冬春季较多。因呼吸系统解剖牛理特点，气管、支气管较成人 短而狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘 液分泌不足而气道干燥，纤毛运动较差而清除力差，易于感染，感染时易致粘液 阻塞呼吸道低出牛体重儿以及合并营养不良、维牛素D缺乏性佝偻病、先天性 心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高【2】。婴幼儿中枢神经系统发 育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，环境因素如 居室拥挤，通风不良，空气污浊，阳光不足，冷暖失调等均可使机体的抵抗力降 低，对病原体的易感性增加，故婴幼儿易患肺炎。 关键词，支气管肺炎；氧化雾化的治疗；护理 小儿肺炎的主要病因体以病毒（以呼吸道合胞病毒最多见）和细菌（以 肺炎链球菌多见）为主。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺 炎曰见增多，病原体一般由呼吸道入侵，也可血行入肺，造成肺实质的病变、呼 吸道粘膜及肺泡的炎症，肺组织充血水肿、炎性侵润，至管腔狭窄，通气和换气 功能障碍，引起支气管痉挛,轻型肺炎主要以呼吸系统症状为主，大多数起病急， 主要表现为发热，咳嗽、咳痰和气促喘憋。重症患儿明显表现出鼻煽和“三凹征” （及吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或 出现紫纟甘，患儿常烦躁不安，呻吟不止，病情更重的患儿可合并心力衰蝎或呼吸 衰竭，大部分病例治疗后均可缓解,极少发牛死亡。初期肺部可听见较固定的中、 细湿啰音，新生儿及小婴儿症状体征体征可不典型，表现咳嗽较频，为刺激性干 咳，呼吸频率每次可达40?80次，鼻翼煽动，呈点头呼吸，三凹征，唇周发组， 如不积极采取有效的治疗措施，易诱发呼吸衰竭，心力衰竭及其他器官功能障碍 危及患儿生命，支气管肺炎常规治疗主张为静脉输入抗菌，抗病毒药物控制感染， 近年来雾化吸入辅助治疗呼吸系统疾病效果显著。氧化雾化是-?种局部治疗方法, 已经在临床治疗呼吸系统疾病中被推广使用，效果良好，方法简便安全，其机制 是通过氧化药物能到达肺叶，肺终末细支等器官，充分吸收药物，本文就例支 气管肺炎治疗的护理总结如下 ?临床资料。 我院2015年1月至2015年10月住院支气管肺炎患儿106例中，男62 例，女44例，年龄最大3,最小1个月，采用氧化雾化吸入和静脉输液抗炎， 抗病毒和止咳喘治疗，疗效显著。无1例发生不良反应。 1.1诊断标准。 症状和体征，发热，咳嗽，气促呼吸困难和肺部固定性中，细湿罗咅， X线表现，血液常规及病原学检测。 1.2氧化雾化的优点 1.2.1方便、痛苦小、吋间短对患儿没有损伤，患儿及家长乐于接受。 毒副作用小，可预防感染吸入抗感染，祛痰药物可消除炎症，可减轻呼吸道粘膜 水肿，保持呼吸道通畅，糖皮质激素有抗炎、抗过敏作用。 1.2.2作用直接迅速，治疗直接于局部，吸入的药物可直接到达患病部 位呼吸道和终末细支气管和肺泡。改善气道生理环境，湿化气道，改善通气，咳 嗽的患儿呼吸道水分丢失很多，气道相对却水，会加重炎症和痰液粘稠度，使之 不易咳出，也有利于止咳 1.2.3祛痰和炎症的消退，吸入温暖，潮湿气体减少对呼吸道的刺激， 使气道粘膜处于湿润的环境，有利于粘膜纤毛生理功能的恢复。 1.2.4解痉，有效解除支气管痉挛，改善呼吸道通气状况，其作用有效， 使痰液稀释有易于引流排出。 ?方法 氧化雾化的准备 器械的准备，一次性氧化雾化吸入器：雾化吸入器(nebulizer) 包括盛接药物的储存药罐，吸入管口，雾化门合璧三部分。雾化吸入器必须专人 使用，常规消毒，以防止交叉感染的发生，吸氧装置一套，氧气装置的湿化瓶内 不加水，10ml注射器，药物。 患儿的准备，进行氧化雾化前清洁口鼻腔的内分泌物，保持呼吸 道通畅，促使药物吸入发挥最佳作用，提高氧化雾化的治疗效果。注意避免患儿 口内有食物，在吸入过程中误吸。嘱咐家长、氧化雾化吸入技术应在饭前或奶前 一小时进行，不给患儿面部涂擦油剂的面霜。 做好知识宣教，向患儿家长介绍支气管肺炎的危害性及治疗目的, 并介绍同样案例减轻家长的恐惧和紧张心里，取得家属的理解和支持，积极配合 治疗。 2.2、氧化时的护理 221、体位：小儿特有的生理，横隔位置比较高，胸腔相对要较小，小 儿横隔倾位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难，烦躁等缺氧状况，所以 宜采用坐位或侧卧位，或半坐卧、或由家属抱起。小婴儿应着舒适衣服，换好尿 片，少量喂食，进食不易过饱，以防哭吵引起呕吐、误吸等意外，较长婴儿应做 好解释安抚工作，取的配合。 2