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规章制度
规章制度
合肥京东方医院
共 4 页
规章名称：
管路滑脱护理应急预案
规章编号：
版本：
制定/修订日期：
****-**-**
生效日期：
****-**-**
核决：集团护理总监
制定：护理部
大纲 制定/修订要点：为规范护士在患者发生管道滑脱时应采取的紧急措施，特制定本应急预案。
本次修订内容如下：
修改前
修改后
1 目的：
为规范护士发现各种管路滑脱时应采取的措施，最大限度减少对患者的伤害。
2 范围：
本应急预案适用于全院护理人员。
3 权责：
3.1护理部：负责制定管路滑脱紧急事件的规范措施，对全院护理人员进行培训，并监督执行；
3.2护士：按要求规范落实管路滑脱护理应急预案。
4 名词定义：
无
5 流程图：
5.1 《管路滑脱处理流程图》；
5.2 《腹腔引流管脱落处理流程图》；
5.3 《胸腔闭式引流管脱落处理流程图》；
5.4 《胃管滑脱处理流程图》；
5.5 《导尿管滑脱处理流程图》；
5.6 《气管插管、气切套管滑脱处理流程图》；
5.7 《PICC置管深静脉置管滑脱处理流程图》；
5.8 《头部引流管滑脱处理流程图》。
6 作业内容：
6.1 腹腔引流管脱落
6.1.1 腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口；
6.1.2 协助患者保持半卧位，安慰患者及家属；
6.1.3 报告医师，协助医师根据病情采取应对措施,同时观察患者的生命体征；
6.1.4 密切观察腹腔引流部位敷料情况及患者的全身情况；
6.1.5 做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；
6.2 胸腔闭式引流管脱落
6.2.1 引流管从胸腔滑脱，立即用无菌纱布封闭插管口，使胸腔不与外界相通，协助患者保持半
卧位，不可活动；
6.2.2 如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂，立即夹闭引流管并更换引流装置；
6.2.3 报告医师，协助相应处理；
6.2.4 协助患者取半卧位，安抚患者做好心理护理；
6.2.5 严密观察病情，注意有无胸闷喘息现象；
6.2.6 做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；
6.3 胃管脱落
6.3.1 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；
6.3.2 如病情需要，遵医嘱重新置管；
6.3.3 做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；
6.4 导尿管脱落
6.4.1 观察患者有无尿道损伤，是否存在尿急尿痛、血尿等现象；
6.4.2 评估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管；
6.4.3 做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；
6.5 气管插管、气管套管
6.5.1 协助患者平卧；立即清除口腔分泌物必要时给予吸痰；
6.5.2 给予高浓度吸氧；
6.5.3 未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；
6.5.4 协助医师重新置管，根据病情连接呼吸机；
6.5.5 密切观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等并记录；
6.5.6 及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》；
6.6 PICC置管深静脉置管脱落
6.6.1 导管部分脱出
6.6.1.1 观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽吸有无回血，如无回血；
6.6.1.2 报告医师，遵医嘱用肝素钠或尿激酶冲管，如导管不通畅则拔管；
6.6.1.3 如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将脱出的导管回送；
6.6.2 导管完全脱出
6.6.2.1 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；
6.6.2.2 评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；
6.6.2.3 消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；
6.6.2.4 根据需要重新置管；
6.6.3 导管断裂
6.6.3.1 如为体外部分断裂，可修复导管或拔管；
6.6.3.2 如为体内断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；
6.6.3.3 如导管尖端已移至心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位子，以介入手术取出导管；
6.7 头部引流管脱落
6.7.1 立即用无菌纱布按压局部，防止出血，预防感染；
6.7.2 如遇连接处脱落，用止血钳夹闭头部引流管；
6.7.3 报告医师，协助相应处理；
6.7.4 协助患者取半卧位，安抚患者做好心理护理；
6.7.5 严密观察生命体征及意识瞳孔情况；
6.7.6 做好护理记录，及时报告护土长并填写《护理不良事件报告单》
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