单病种护理_质量标准.docVIP

. . Word完美格式 时间 项目 内 容 入 院 当 日 入院 宣教 人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施 安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等 制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等 护理 评估 健康史：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素 临床表现：咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难；随着病情发展出现桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊成过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼吸延气，并发感染时肺部可有湿罗音。 护理 措施 病情观察：痰液，呼吸频率、辅助呼吸、意识状态、紫绀等。当病人突发胸痛要警惕气胸 休息与活动 饮食：要给予高热量、高蛋白，少吃产气食品，如无禁忌，每日饮水量至少1.5L 按医嘱进行氧疗及药物治疗 呼吸训练：腹式呼吸 、缩唇呼气 住 院 期 间 健康 教育 戒烟，增强体质，防止急性呼吸道感染 坚持全身运动和呼吸训练 家庭氧疗的指导 关注病人的心理问题 心理 护理 与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属的恐惧、紧张、焦虑情绪 告知患者积极配合治疗，增强患者信心 并发 症护 理 避免诱因：航空、潜水作业、抬举重物等 病情监测：监测病人的生命体征，应警惕自发性气胸的发生 出 院 评估 治疗效果：症状和体征改善，有无并发症 知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积极配合后续治疗 自护能力：知晓原发病的自我护理方法 健康 指导 疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害 用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防 心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累 生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等 功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳 定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次 及时就诊：如有不适，及时就诊 延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导 慢性阻塞性肺疾病患者的护理质量标准 高血压患者的护理质量标准 时间 项目 内 容 入 院 当 日 入院 宣教 人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施 安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等 制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、 病员服、腕带的管理等 护理 评估 发病情况 询问病人是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。评估头痛的位置及严重程度，如头痛是否发生在枕骨区，清晨起床时头痛是否比较严重，因为高血压在初期是没有症状的，当症状发生时常表示有器官、血管的功能障碍 症状 了解病人最近是否有呼吸困难、疲倦、夜尿、鼻出血等现象。 体征 评估病人的神智、瞳孔、肢体活动度和生命体征情况 既往史 了解病人既往是否有冠状动脉疾病、糖尿病、肾脏疾病病史；询问病人是否接受过抗高血压的药物治疗，用药情况如何，是否服用避孕药 家族史 询问病人家族中是否有人患有高血压以及其他心血管疾病 护理 措施 一般护理 告诉病人睡眠对保持血压的稳定是非常重要的，并提供舒适、安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂。午后控制水分的摄入，以减少夜尿次数。科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。血压太高时应减少活动，最好绝对卧床休息以免血压继续升高。坚持体育活动可预防和控制高血压。为取得运动训练的良好效果，要确定运动的方式、强度、时间和频率。应从轻度或中等强度的运动开始，逐渐增加运动量 饮食护理 限制盐对于大多数甚至严重高血压者，严格限制500mg/d以下的钠可降低血压,应摄取低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重补充优质蛋白质，如瘦肉、豆类等。维持足够的钾、钙的摄入，钾与高血压之间呈明显的负相关。避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等 症状护理 头痛、头晕,恶心、呕吐,意识紊乱 心理护理 建立良好的护患关系。通过交谈、陪伴等方式减轻病人的焦虑，让病人通过听轻音乐、闲聊、看轻松的书和电视节目等消遣方式，缓解精神压力。保持健康的心理状态，以利于病人血压稳定 住 院 期 间 健康 教育 保持规律的生活方式和稳定的情绪 规律的生活方式有助于血压稳定。高血压病人的生活可制定生活程序表，活动时间要相对固定。睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时，劳逸要结合。避免情绪激动，指导病人用松弛的方式指导病人平息激动的情绪 注意适度保暖 因为寒冷使血管收缩导致血压升高，所以冬天应适当保暖。 指导病