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病人烦躁的护理干预 ICU 关于烦躁的一些图片 1 Add Your Tile Add Your Text Text1 Text2 Text3 …… Add Your Tile Add Your Text Text1 Text2 Text3 …… 学习内容 背景资料 原因分析 临床表现 护理干预 Add Your Title Add Your Title Add Your Title Add Your Text Add Your Text Add Your Text 背景资料——增加ICU死亡率 Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text 背景资料——增加ICU感染发生率 Text 感染发生率 背景资料——增加ICU医疗意外的发生率 烦躁的临床表现 1.坐卧不安 2.撕扯衣物 3.企图拔出导管 4.定时、定向障碍 5.无理智状态 6.生命体征异常 烦躁的临床表现 1.坐卧不安 2.撕扯衣物 3.企图拔出导管 4.定时、定向障碍 5.无理智状态 6.生命体征异常 烦躁的临床表现 1.坐卧不安 2.撕扯衣物 3.企图拔出导管 4.定时、定向障碍 5.无理智状态 6.生命体征异常 烦躁的临床表现 1.坐卧不安 2.撕扯衣物 3.企图拔出导管 4.定时、定向障碍 5.无理智状态 6.生命体征异常 烦躁的临床表现 1.坐卧不安 2.撕扯衣物 3.企图拔出导管 4.定时、定向障碍 5.无理智状态 6.生命体征异常 患者往往夸大抱怨疼痛，不能配合护理人员，听从指令则更为困难。 烦躁的临床表现 1.坐卧不安 2.撕扯衣物 3.企图拔出导管 4.定时、定向障碍 5.无理智状态 6.生命体征异常 血压升高，心率增快，产生缺血症状，代谢增加，导致全身的氧耗增加，导致呼吸加深加快。 烦躁——原因分析 Text Text Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text 烦躁——原因分析 ① 全麻术后药物残留作用：全麻过程中应用各种镇静、肌肉松弛等药物残留导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁动的发生。 ② 中枢神经系统疾病： A、颅内压升高：患者受伤48小时内有头痛、恶心、呕吐及进行性意识障碍提示血肿增大或继发性血肿的形成，颅内压升高导致脑组织灌注不足、脑组织缺血缺氧而出现躁动。 B、中枢神经系统损伤致精神症状：在昏迷后的恢复期出现极度躁动不安，高度喊叫、谵语。额前叶部是精神情感区，损伤可导致精神异常躁动。 烦躁——原因分析 ⑤ ④ ③ 休克导致组织的缺血、缺氧：休克病人因集体有效循环血量锐减，微循环灌注不足，组织缺血缺氧，导致躁动产生并加重。 疼痛刺激：外伤导致的各种疼痛刺激均可导致躁动产生，良好镇痛是缓解此类躁动的前提。 管道的刺激：气管导管、尿管、胃管及术后各种留置引流管的刺激都会引起烦躁。 ⑥ 机械通气不同步。 烦躁——原因分析 ⑦ 焦虑：50%以上的ICU病人可能出现焦虑症状，其特征包括躯体症状（如心慌出汗和紧张感）。ICU病人焦虑的原因包括：（1）病房环境：包括噪音（仪器报警、人声呼喊和设备运行）、灯光刺激，温度过高或过低。（2）对自己疾病和生命的担忧。（3）高强度的医源性刺激（频繁的监测和治疗，被迫更换体位）。（4）各种疼痛。（5）原发疾病的损害。（6）对诊断及治疗措施的不了解和恐惧。（7）对家人和朋友的思念，等等。 烦躁——原因分析 ⑧ 其他原因而导致的烦躁：患者生命体征平稳而发生的躁动，例如：尿管堵塞，膀胱高度膨胀；多日未排便腹胀导致腹痛难忍而烦躁。 70%的患者在ICU治疗期间存在焦虑、烦躁。 50%的患者对于其在ICU的经历保留有痛苦的记忆。 No place is more phobic than ICU . 下辈子打死也不去ICU。 烦躁常用的处理方法（约束） 烦躁常用的处理方法（镇静） 杰克逊死于丙泊酚滥用。 过度镇静可导致昏迷，呼吸抑制，撤机困难，麻痹性肠梗阻，低血压，心动过缓，免疫抑制，肾功能不全及深静脉血栓的形成。 烦躁的护理干预 认知干预 烦躁的护理干预 心理干预 当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到鼓励和安慰。 烦躁的护理干预 行为干预 当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性，以积极态度配合治疗。 烦躁的护理干预 环境干预 1. 保持室内清洁、安静。床铺整齐舒适，温湿度适宜。 2. 光线柔和，尽量避免灯光直照患者的眼睛，钟表置于患者视野范围。 3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至合适大小。 4. 抢救垂危患者时，要拉起隔