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脑出血临床路径;概 述;病 因;临 床 表 现;主要的出血综合征;临床表现：1.基底节出血;临床表现：2.脑叶出血;临床表现：3.桥脑出血;临床表现：4.小脑出血;临床表现：5.脑室出血;辅 助 检 查;辅 助 检 查;脑出血基本诊疗路径标准住院流程 脑出血基本诊疗路径双向转诊流程 ;诊 断 依 据; 进 入 路 径 标 准; 治 疗 原 则;治 疗 方 案 的 选 择; 甘露醇： 20％甘露醇125～250ml快速静滴，每6小时1次，一般应用5～7天； 呋喃苯胺酸（速尿）：一般用20～40mg静注，6～8小时1次，可与甘露醇交替使用; 甘油果糖： 250～500ml静滴，每日1～2次，可与甘露醇交替使用; 七叶皂苷钠， 10～20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中静滴，每日1～2次。 必要时可用白蛋白静滴， 每次20g。 ; 收缩压≥200或舒张压≥110mmHg以上者，应慎重平稳降血压治疗，使血压降至略高于发病前的水平或在180/105mmHg左右为宜; 收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，严密观察血压变化。如血压继续升高，则按前者处理; 收缩压165mmHg或舒张压95mmHg，不需降血压治疗。;常规检测血糖，血糖增高者应进行监测。血糖增高超过11.1mmol/L时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在8.3mmol/L以下。开始使用胰岛素时应1～2h监测血糖一次。当血糖控制之后，通常需要给予胰岛素维持； 发生低血糖时应及时纠正，可用10%～20%的葡萄糖口服或注射纠正。;吞咽困难的患者应鼻饲预防吸入性肺炎； 应采用适当的体位，保持呼吸道通畅。经常改变在床上的体位，定时翻身和拍背，加强康复活动，是防治肺炎的重要措施； 注意呼吸支持，如面罩吸氧，如果低氧血症严重或二氧化碳明显潴留，则需要气管插管和辅助通气； 有效的抗生素治疗，药敏试验有助于抗生素的选择。;五、其他;脑 出 血 的 外 科 治 疗;脑 出 血 的 外 科 治 疗;脑 出 血 的 外 科 治 疗;脑 出 血 的 外 科 治 疗;脑 出 血 的 外 科 治 疗;脑出血的外科治疗;住 院 期 间 检 查 项 目;出 院 标 准;变 异 及 原 因 分 析;向 上 级 医 院 转 诊 条 件;安 全 转 诊 方 法 、 步 骤;转 回 基 层 医 疗 机 构 诊 治;转回基层医疗机构治疗原则;转回基层医疗机构诊治;;;江西省人民医院神经内科是卫生部在我省唯一指定神经疾病临床路径试行科室（2010）;谢谢！;/iwps/ /kingsoftwps/