氧化苦参碱静点治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察.docxVIP

氧化苦参碱静点治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察 (1辽宁省人民医院辽宁沈阳110016) (2大连医科大学辽宁大连116044) 【摘要】目的：探讨氧化苦参碱静脉点滴对治疗重症急性胰腺炎的临床效果及作 用。方法：选择选取木院SAP患者60例，随机分为对照组和氧化苦参碱静点组。 对照组：接受基础治疗；静点组：在接受基础治疗的基础上，每12小时接受静 脉滴注100ml(200 mg OM)OM溶液治疗。于治疗开始前(T0)和治疗后12h(Tl)、 24h (T2)、36h (T3)抽取各组患者血浆测定内毒素和TNF-a水平，且对比细胞 免疫因子IL-lbeta; IL-6及IL-10的浓度变化，总结患者的临床表现。结果：SAP 组和静点组TO和Tl, T2, T3时，血浆内内毒素浓度无比较意义(P0.05)； SAP 组和静点 组IL-lbeta;和IL-6水平随病程进展而升高(P lt;0 .05)； SAP组IL-10 水平随病程进展降低(Plt;0.05),静点组ILJ0水平随病程进展增高(Plt;0.05)。 结论：静脉滴注氧化苦参碱对患者尽快恢复到健康基础水平有显著促进作用，且 有较好的临床应用性。 【关键词】重症急性胰腺炎；氧化苦参碱；临床效果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 35-0154-02 重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis)是外科常见的起病急、发 展快、易引发多器官综合征的棘手疾病[1-2] 前，国内已有多种联合用药方法， 多应用静脉补充电解质和热量改善微循环，用H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生 长抑素抑制胰腺外分泌，或用广谱抗牛素抑制细菌感染，这些治疗并未有所创新 [3-4]o本院对2014.1.1 ~2015.4.1期间的60例SAP患者应用氧化苦参碱(OM) 静脉滴注治疗SAP,不仅显著降低了血内细菌含量，还取得了良好的临床效果反 馈。现报道如下： 1?资料与方法 1.1临床资料 选取我院2014.1.1?2015.4.1期间的60例SAP患者并用计算机进行随 机分组，根据治疗方式，分为对照组（30例）、OM静脉滴注组（30例）。其中 男32例，女28例，年龄19?56岁，发病吋间1?4h,病程1?2天，选择标准: （1）符合中华医学会对重型急性胰腺炎的临床确诊标准（2）能耐受静脉滴注者。 排除标准：（1）各类造血系统疾病、心血管病等影响实验对比的患者（2）非胰 源性血液病。两组的一般资料不具有统计学差异（P0.05）,具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法 对照组：按照2014年中华医学会外科学分会胰腺外科学组急性胰腺炎 诊治指南的治疗方案，患者被给予基础治疗①禁食、水;②持续胃肠减压;③生长 抑素、奥美拉哩抑制分泌;④选用相应敏感和足量的抗生素治疗；⑤营养支持， 重要脏器功能维护。 OM静脉点滴组：在基础治疗的同吋，应用OM溶液100mg,每12小 吋，静脉点滴。 两组患者在治疗前，及治疗后12h、24h、48h、72h,抽取血液标本， 存储待检。 1.2.2检查指标及数据分析 1.2.2.1内毒素和TNF-a水平 血清D■乳酸水平检测选用酶比色法， BioAssay Systems的试剂盒；血清内毒素水平检测选用终点显色法，蛍试剂盒（定 量检测微量内毒素）购自上海伊华医学科技有限公司。要求测试人员严格遵从试 剂盒说明书完成操作。 IL-1 beta;、IL-6 分别于 TO、Tl、T2、T3 晨,抽取 5ml 患者的 空腹肘静脉血，立即送往进行5min离心（3000r/min）,各取：Lml上层血清，选 用校准稀释液1000倍以上;IL-lbeta;和IL?6 ELISA试剂盒为美国Endogen公司 产品。 IL-10 IL-10ELISA 试剂盒产地同上。 1.2.3统计学处理 通过匹配病例对照分析方法，采用SPSS13.0统计软件分析结果，比较 组间差异，以P0.05为差异有统计学意义。 2 ?结果 2.1肿瘤坏死因子(TNF?a)、内毒素(ET)水平：对照组和静点组ET随 病程进展而升高(Plt;0.05),但对照组和静点组之间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 对照组和静点组TNF-alpha; JL-lbeta;和IL-6水平随病程进展而升高(Plt;0?05), 而II对照组显著高于静点组(Plt;O.O见表1 IL-1 beta;、IL-6的变化 对照组和静点组IL-lbeta;和IL?6水平随 病程进展而升高(Plt;0.05),而U对照组显著高于静点组(Plt;O.O“见表2 IL-10对照组ILJO水平随病程进展降低(Plt;0.05),静点组IL?10水 平随病程进展增高(Pl