肺栓塞诊治和鉴别诊断.pptVIP

肺栓塞诊治及鉴别诊断 定义 肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床病理生理特征。 PTE是最常见PE。 可导肺心病（4 慢性血栓栓塞性肺动脉高压）。 15%发生梗死（肺组织同时接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体三重氧供）。 深静脉血栓形成(DVT)。 创伤/骨折（髋部骨折、脊髓损伤）/其他外科手术； 各种原因的制动/长期卧床/长途旅行； 恶性肿瘤； 妊娠/产褥期； 脑中风、肾病综合征； 充血性心力衰竭（＞12%）、急性心肌梗死（5-35%） ； 其它：高龄、肥胖、血液高凝状态，口服避孕药物等。 高危人群（继发性） 血流动力学改变 气体交换障碍 肺梗死 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 病理生理 血流动力学改变 肺动脉栓塞（机械阻塞、神经体液、低氧血症）→广泛肺动脉收缩→肺高压 （右心室后负荷增加、右心室扩大）→右心功能不全（右心扩大致室间隔左移） 左心功