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三、系统评价的特点 清楚地表明题目和目的 采用综合检索策略 明确的研究入选和排除标准 列出所有入选的研究 清楚地表达每个入选研究的特点并对它们的方法学质量进行分析 阐明所有排除的研究的原因 如果可能,使用 meta 分析合并合格的研究的结果 如果可能,对合并的结果进行敏感性分析 采用统一的格式报告研究结果 系统评价与Cochrane系统评价 四、系统评价的应用 临床实践的需要 科研工作的需要 学科发展的需要 医学教育的需要 卫生决策的需要 系统评价与Cochrane系统评价 五、Cochrane系统评价 定义：Cochrane 系统评价是指在Cochrane 协作网统一工作手册指导下，在相应Cochrane 评价组编辑部指导和帮助下所完成的系统评价。 系统评价与Cochrane系统评价 五、Cochrane系统评价 项目 Cochrane系统评价 一般系统评价 资料搜集 全面 不一定全面 质量控制措施 完善 不一定完善 方法学 规范 不一定规范 不断更新 是 否 反馈意见及修正 及时 不一定及时 系统评价与Cochrane系统评价 Cochrane系统评价与一般系统评价的区别 Cochrane系统评价完成过程 选题及在专业评价组注册题目 完成研究方案(Protocol) 送专业评价组编辑部审批 修改 接受和发表 完成全文 送专业评价组编辑部审批 修改 接受和发表 随时更新 五、Cochrane系统评价 系统评价与Cochrane系统评价 以病人为中心(当今世界潮流) 帮助临床决策，解决病人的问题 采用与病人密切相关的判效指标 Patient oriented/Patient centered outcome 以实践者(医生、政府决策者)为主要使用者 复杂问题简单化、科学语言白话化 五、Cochrane系统评价 Cochrane 系统评价的指导思想 系统评价与Cochrane系统评价 六、系统评价的注意事项 提出的问题应有实际意义 评价的方法应当确保评价结果尽可能提供最佳的决策证据 当对评价的问题还没有可靠证据甚至没有证据存在时，让决策者知道这一事实 纳入低质量证据在下结论时应十分慎重 系统评价应当全面 系统评价与Cochrane系统评价 定 义 The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings . (Glass,1976) 对以往的研究结果进行系统定量的综合的统计学方法。 中文译名：荟萃分析，汇总分析、元分析、集成分析、二次分析、衍生分析等 七、Meta分析 系统评价与Cochrane系统评价 七、Meta分析 随着循证医学(Evidence-Base Medicine, EBM)兴起和发展，越来越多的临床流行病学家和统计学家不再将Meta分析简单地局限为一种统计学方法，而是汇总多个同类研究结果，并对研究效应进行定量合并的分析研究过程，是一种定量的系统评价(Systematic review)。 系统评价与Cochrane系统评价 Meta分析的目的 增加统计学的检验功效 定量估计研究效应的平均水平 评价研究结果的不一致性 通过亚组分析，得出一些新的结论 寻找新的假说和研究思路 七、Meta分析 系统评价与Cochrane系统评价 Meta分析的基本步骤 Meta分析本质上是一种观察信研究，包括提出问题、收集和分析数据、报告结果等基本过程。 七、Meta分析 系统评价与Cochrane系统评价 1、提出问题、制订研究计划 明确研究目的、提出研究问题是最重要和最基本的步骤； 提出问题的过程也是系统复习文献的过程； 一般针对临床研究或流行病研究中不确定或有争议的问题。 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 2、检索相关文献 系统、全面 确定检索词 预检索 敏感性（查全率）和特异性（查准率） 数据库类型：Medline、CBMdisc、维普、Cochrane library、清华同方等。 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 3、文献的入选和剔除标准 制订标准需考虑的问题： 研究对象、研究设计类型、暴露或干预措施、研究结局、年份和语种、样本大小及随访年限、多重发表、完整性。 标准过严（同质性好、文献数量少）和标准过宽（文献数量多、同质性差）都会给研究带来不便，因此需找到合适的标准。 如果文献有疑问，待联系原文作者获得相关或分析评价后再作取舍。 系统评