呼吸系统疾病[1].ppt

呼吸系统疾病 纪经智 呼吸系统疾病概述： 呼吸系统解剖结构--上呼吸道 鼻和鼻腔 过滤、湿化、加温 咽 喉 呼吸系统解剖结构--下呼吸道 气管 支气管 终末细支气管 肺泡 肺内气体交换 呼吸系统解剖结构：X－ray 呼吸系统生理特点:呼吸频率与节律 年龄 呼吸 脉搏 呼吸: 脉搏 新生儿 40-45 120-140 1：3 1岁以上 30-40 110-130 1：3-4 2-3岁 25-30 100-120 1：3-4 4-7岁 20-25 80-100 1：4 8-14岁 18-20 70-90 1：4 呼吸系统生理特点:肺功能的特点 肺活量 每分钟通气量 气体弥散量 气道阻力 潮气量 潮气量(TV)： 静息状态每次吸入和呼出的气量 肺活量(VC)： 最大吸气后能呼出的最大气量 动脉血气分析的特点 动脉血PH： 正常值：7.35-7.45 动脉血氧分压（PaO2)：正常值：10.64-13.3kpa 低氧血症： 轻度：PaO2降到6.65kpa 中度：5.32-6.65kpa. 重度：5.32kpa 氧饱和度： 正常值 0.91-0.977 低于0.80出现紫绀 动脉血CO2分压（PaCO2)： 正常值 2岁3.99-4.67Kpa 2岁4.67-6.00kpa 呼吸衰竭的定义： PaO26.65kpa(50mmHg) PaCO26.65kpa(50mmHg) SaO20.85 小儿呼吸道免疫功能的特点 非特异性免疫功能： 特异性免疫功能： 小儿呼吸临床表现的生理意义 呼吸的望诊 呼吸次数 呼吸音 紫绀 末梢性紫绀 中心性紫绀 吸气的胸廓凹陷 吸气喘鸣 呼气呻吟 杆状指 常见的上呼吸道感染性疾病 1.急性上呼吸道感染 发生在鼻咽部、咽部、双侧扁体的感染性炎症，临床常用鼻咽炎、咽炎、扁体炎来作诊断，也可统称为“感冒”、上呼吸道感染，简称上感。 病因（病原体） 诱发因素 流行病学 常年发病，冬春多见 可经飞沫或直接接触传播 病理变化 早期仅有上呼吸道粘膜 下层水肿 重症者上皮细胞受损后可脱落 临床表现 潜伏期 大多2-3天或稍长 轻症：鼻部症状 咽部症状 全身症状 重症 呼吸道症状较重，频繁咳嗽，咽痛明显鼻咽分泌物粘稠。 全身症状明显，持续高热，头痛，全身乏力，食欲下降，颌下淋巴结肿痛明显，轻严重的症状中要注意高热惊厥及急性腹痛。 特殊类型的上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇病毒A组， 好发于夏秋季， 表现急起高热，咽痛，咽充血，咽腭，悬雍垂，软腭或扁体有2-4mm小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程 1周左右。 咽结合膜热 病原体为腺病毒3，7，11型 常见于夏季散发，或局限性流行 特征为：发热，咽炎，结膜炎， 多表现为持续高热，咽痛，眼部刺痛，病程1-2周。 化脓性扁桃体炎 病原体主要为A组溶血链球菌，C、G相对较少。 常见于夏季散发，或局限性流行 特征为：多表现为持续高热，咽痛，扁桃体见脓性分泌物覆盖。 可以引起扁桃体周围脓肿、蜂窝织炎、咽后壁脓肿等化脓性并发症，也可能在感染后2～4周引起非化脓性并发症，如风湿热、肾小球肾炎等。 辅助检查 1血常规 2病原学检查：直接法、间接法 3胸部X线检查 病程 多为一周以内 并发症 （1）蔓延至邻近器官 （2）血源播散 （3）感染变态反应 诊断与鉴别诊断 根据临床表现，诊断不难。 需与以下疾病鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎 预防 1、锻炼积极 2、讲卫生，避免发病诱因 3、避免交叉感染 4、药物预防：核酪口服液 中药黄芪 5、注射疫苗 6、免疫球蛋白 治疗 饮食 病原治疗 对症治疗 中医中药 2.急性感染性喉炎 病因 病毒或细菌感染 解剖生理特点所致 临床表现 起病急 症状重 犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣、 吸气性呼吸困难 喉梗阻分度 诊断与鉴别诊断 诊断 急性起病：犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难 鉴别诊断 应与喉白喉、喉水肿、喉痉挛、支气管异物等所致喉梗阻鉴别。 治疗 肾上腺皮质激素 抗感染治疗 镇静剂 雾化吸入 直接喉镜吸痰 气管切开术 对症治疗 急性支气管炎 为