糖尿病病人的健康干预措施.docVIP

糖尿病病人的健康干预措施 通过收集我社区卫生服务机构辖区内糖尿病病人信息，进行系统的管理，开展健康教育指导，集健康教育、饮食指导、运动指导、纠正不良的生活习惯、预防感染、咨询、随访、诊疗于一体的糖尿病系统管理进行综合干预。结果发现经过综合干预后可使糖尿病病人对糖尿病知识有了更深刻的了解，使糖尿病患者保持良好的生活方式，能大大的减轻糖尿病的症状及并发症的发生，可减低发病率、致残率和病死率。 近年来，随着社会的进步、生活模式的现代化及社会的老龄化，糖尿病的发病率也呈上升趋势，严重威胁人类健康，给社会和经济带来沉重的负担。糖尿病是以胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖代谢紊乱为主的内分泌代谢性疾病，治疗和护理大多需要长期在社区卫生服务机构中进行，因此，社区卫生机构对糖尿病病人的综合干预已成为糖尿病防治的重要手段，寻求有效的干预措施，集健康教育、饮食指导、运动指导、药物治疗、纠正不良的生活习惯、预防感染、咨询、随访、诊疗于一体的糖尿病系统管理，有效的减低发病率、致残率和病死率，随着医改的深入，社区卫生机构的建设发展和功能的完善逐步得以重视，特别是在预防一些慢性病的发生和发展上将发挥积极的作用。一、 资料的收集与管理1、建立家庭健康档案 按社区卫生服务机构的区域划分，实行逐门逐户的建档工作,详细的填写个人健康资料，实行计算机管理。2、对60岁以上的老年人和糖尿病高危人群实行慢性病的免费筛查，发现糖尿病病人。3、在建立家庭健康档案时，对已医疗机构确诊过的病人和经过筛查确诊的病人，实行糖尿病的系统管理，建立系统管理档案，发放慢病管理服务券，定期免费的进行体检、随访、年检，实行系统的干预和管理。二、 健康教育1、教育的对象 糖尿病病人、家属，以及有糖尿病家族史者、医务工作者及社区居民。2、健康教育的内容 普及糖尿病的基础知识，糖尿病的危险因素，治疗目标、药物治疗、饮食指导、运动疗法、疾病监测、自我护理技术等内容。药物治疗中的注意事项，胰岛素治疗方法、剂量及药物的保存、注意事项，进行尿糖、血糖监测的重要性，低血糖的识别及对策等。3、健康教育的形式与方法 健康教育的形式应多样化，重点人群讲座、个体化指导、利用电视、报纸、录像、宣传栏、宣传单、健康咨询、发放健康教育处方等形式。以集体授课为主，个体指导为辅，可根据个体的现况不同进行有针对性的指导。4、心理干预 做好心理护理，指导病人心理调节的方法，生活中注意如何控制自己的情绪，调整心态，建立自信心，以积极的态度对待疾病。5、系统管理 实行糖尿病人专案管理，根据医务人员的责任分工，对糖尿病病人实行“一对一”的宣教和干预，为病人发放联系卡，病人可随时电话咨询，由社区医务人员根据病人的实际，制定切实可行和有效的社区干预路径,合理的按排干预的时间、内容、方式、方法、责任人及效果评价。三、 饮食指导1、指导病人科学饮食 按食物的热量选择，科学地安排好主副食，食物的合理搭配是控制糖尿病最基本、最行之有效的方法。根据所需热量安排，每日三餐定时定量，早、中、晚三餐热量的分配原则是：2∶2∶1或1∶1∶1；可根据病情随时调整，消瘦病人可适当放宽。肥胖病人必须严格控制饮食；对于用胰岛素治疗者，应注意酌情加餐，防止发生低血糖；控制饮食应根据个体的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的摄入为目的。2、选择好适宜糖尿病病人的食物，也是非常重要的；不宜吃的食物有：易于使血糖迅速升高的食物，易使血脂升高的食物，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，肥肉和动物内脏尽量不用或少用，胆固醇的限量为每日300毫克以下；适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物，大豆制品，粗杂粮，水果（含糖量在10%以下的水果），副食以蔬菜、豆制品、家禽、鱼等为主。做到科学合理的调解饮食，多喝水，多排尿、出透汗、排净便，保证高质量的生活。四、 运动指导1、指导病人适当运动 选择好运动的项目和运动的强度，要注意循序渐进、持之以恒。运动的强度因人而异，以有氧运动为主，一般选择中等强度的有氧运动方式，每周5天，每天2次，每次15～30分钟，运动时监测心率，用运动时的脉率来判断运动量，安全运动心率=（170—年龄数）/分。2、选择适当的运动时间；适宜的运动可以促进脂肪和糖的代谢，改善胰岛素的抵抗，降低血糖。以早、午、晚餐后一小时左右为宜。五、 用药指导1、指导病人进行有效的药物治疗，帮助病人纠正存在的各项异常代谢，遵医嘱按时、按量服用（注射）有效的药物积极进行治疗，以达到糖尿病治疗目标。当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗方法，重症或口服降糖药效果差者，可注射胰岛素治疗。2、合理应用