前列腺增生病人的_护理.ppt

术后护理 平卧3天改半卧位 术后6小时，开始进食 多饮水 术后3天开始翻身和床上运动 预防便秘 膀胱冲洗 膀胱冲洗用于前列腺摘除术或前列腺电切术后，膀胱手术后，膀胱肿瘤电切术后及长期留置导尿的病人。 经导尿管或膀胱造瘘管内进行冲洗。冲洗液一般选用0.02%呋喃西林液或灭菌等渗盐水。手术后一般需要持续膀胱冲洗，每分钟100滴，1~2日后根据尿色转淡，滴速可逐渐减慢。 长期留置导尿管或置膀胱造瘘管的病人，一般每天冲洗2~3次，每次200~300ml。如果尿液混浊，血尿较明显，可增加冲洗次数。 冲洗方法:封闭式、开放式。 开放式前列腺切除后护理 维持膀胱冲洗顺利:保持通畅，观察记录，适时拔管，提肛运动恢复习惯排尿需2月。 促进伤口愈合:保持伤口敷料清洁与干燥。 加强营养改善全身。 耻骨后引流管3-4天拔除；耻骨上前列腺切除后5-7天、耻骨后前列腺切除后7-9天拔出导尿管；术后10-14天拔除膀胱造瘘管。 拔除膀胱造瘘管后用凡士林纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿。 协助病人调适身心:术后有性功能障碍、逆行射精，排尿失去控制常尿湿衣裤。 经尿道前列腺电切术后护理 密切观察生命体征、意识状态。 用三腔气囊导尿管控制前列腺窝出血。 持续膀胱冲洗3天。 尿量的观和记录察:有无排尿不畅和血尿。观察引流液的颜色、量，多饮水。尿量＝排出量－冲洗量。 TUR综合征:稀释性低钠血症。应减慢输液，利尿脱水，给高渗盐水并对症。 防止感染:术后常规使用抗生素，尿道口护理早晚各1次 前列腺术后并发症护理 前列腺窝出血:术后1周下床，保持大便通畅，避免增加腹内压，禁止灌肠或肛管排气。 血栓和栓塞:鼓励翻身和下床活动。 膀胱痉挛:可引起阵发性剧痛、诱发出血、尿意频繁。多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起。应维持导尿管通畅、术后留置硬膜外麻醉导管给吗啡、给予解痉药物、离床活动、告诉病人勿做排尿动作。 严防术后反复插尿管致前列腺窝感染。 健康教育 一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。 二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。 四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 五、不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。 七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。 八、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。 九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 十、按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。 知识回顾Knowledge Review 知识回顾Knowledge Review 前列腺增生病人的护理 良性前列腺增生 良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。 1、病因 目前公认老龄和有功能的睾丸是良性前列腺增生发病的两个重要因素 随年龄增长，前列腺随之增长 前列腺的生长发育有赖于雄性激素，青春期切除睾丸，前列腺不发育；病人切除睾丸，腺体会萎缩。 2、病理 易发生于移行带，是一真正的增生过程，即细胞数量增加，而非细胞肥大.未增生之前移行带仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位 前列腺增生可以造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生的体积不一定成比例， 而与位置和形态有关。 如果腺体向膀胱内突出，可造成膀胱出口阻塞；如果突向尿道，可使尿道受压、变窄、弯曲，出现排尿困难。 膀胱出口梗阻 → 逼尿肌代偿性肥厚增生，胶原断裂 → 增厚逼尿肌条索形成小梁 → 之间凹陷成小室（小梁憩室或假