如何写主诉.pptVIP

* “我感到心跳极快，并且感到了一点眩晕。” “我在这一周的训练中感到呼吸急促，负责训练的指导员命令我立即报告病情。” “当我咳嗽或深呼吸时我感到胸痛。” “我想使血流通畅。” “我不能移动我的右胳膊和腿。” “我的儿子罹患心脏病，并希望我来接受检查，我来这儿做心脏检查。” * “我失眠多年，即使妇科医生告诉我铁水平正常了，但我还是感到非常累。” “我大约1年未来月经。” “服用您推荐的补钙剂后，我感觉有些恶心。” “我的关节疼得要命，没有人来帮帮我。” “我的脚趾痛得这么厉害，简直连鞋都不能穿了。” “我再也无法忍受痤疮。” “我的母亲精神不好，感到不舒服。” * “我咽喉疼痛。” “我感冒大约1个月还未康复，头痛持续至少1周。” “医生你必须帮助我，我想我快要弄脏我的裤子了。” “我的胃和背痛。”（急性肾盂肾炎） “我是来复诊的。” “我想知道我的抗HIV药物是否需要调整？” “我前来化疗。” “我来接种疫苗”。 * “我需要避孕药。” “我想测一下血压及血糖。” “我很担心自己生病了。” “这种新药对我的头痛不起作用。” “我粪便中带血，并且感觉很虚弱。” “我吐了两天。” “我腹泻，因感觉可怕而不能进食。” “排便困难多日。” * “我腹部胀。” “血便。” “她行为怪异，且神志不清。” “胃部像刀割一样疼痛。” “我一直胃痛得厉害，并上吐下泻。” “我今天感觉很好，就是到医院进行历年的体格检查，但他们说我需要打个什么针？” “我的家庭医生让我来这看一下肝脏的问题，我想我得了乙肝。” * “我厌倦肥胖，一直都很厌倦。” “我要见我的律师。”（精神分裂症） “我的心脏像在赛跑，好像要跳出我的胸膛。” “我大约已有1年没来月经。” “手臂出现红色皮疹3天。” “什么都不能帮我治疗糖尿病。” “医生没有给予抗生素治疗是什么意思？我儿子已经咳嗽5天，并且还发热。” * “我的肾不行了。”（终末期肾病） “我来看看尿样检查的结果。”（进展性肾病） “我感觉不太好。”（高钾、高磷、高钙血症） “我感觉很累，自己觉得有些滑稽。”（恶性肿瘤，高钙血症） “我肚子痛了3天。” “我上气不接下气。” “我儿子仍然经常癫痫发作。”（母亲代诉） “他从不听我的话，而且坐不住。” “淋巴瘤的下一阶段如何治疗？” * 特殊情况下可以无主诉 无主诉记录（患者因外伤被医疗急救人员送到急诊室） 患者意识模糊无法获得 * 参考文献 〔1〕陈文彬：诊断学（第6版）．北京：人民卫生出版社，2003． 〔2〕黎磊石、刘志红：肾脏病临床集锦．北京：科学技术出版社，2005． 〔3〕孔祥清、马爱群：临床病例诊疗剖析．内科学分册．北京：人民卫生出版社，2005． 〔4〕红吉庆，曹兰芳：临床病例诊疗剖析．儿科学分册．北京：人民卫生出版社，2005． 〔5〕林善琰：现代肾脏病学．上海：上海科技出版社，2001． 〔6〕卫生部：病历书写基本规范．2010． 〔7〕 王海燕主译：慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ι．北京：人民卫生出版社，2003． （8）陈东生 主译.临床药物治疗学.病例分析.第6版.北京：人民卫生出版社，2008． * 孩子孩 孩孩子孩子 孩子会有自己的翅膀，我们能给的只是一双腿。 * 孩子 孩子会有自己的翅膀，我们能给的只是一双腿。 * 是非成败转头空， 青山依旧在，几度夕阳红。 * 回首天涯，一抹斜阳，数点寒鸦。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 孩 孩子 * ６．对当前无症状，疾病已明确诊断，住院目的是为进行某项特殊治疗（如手术，化疗，血透等）者，主诉可用病名。如“患白血病３年，经检验复发１０天”，“两周前超声检查发现胆囊结石”。 * 四．书写肾脏病主诉注意事项 （一）．肾脏病常见的症状和体征： 1．蛋白尿 2．血尿 3．水肿 4．高血压 * 　　5．尿量改变：少尿指患者24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续小于17ml，小儿＜0.8ml/kg；24小时尿量小于100ml或在12小时内完全无尿者，称为无尿；多尿：成人24小时尿量超过2500ml者称多尿。 * 6．尿频、尿急、尿痛（即尿路刺激征或膀胱刺激征） * 7．其它症状： （１）夜尿：如夜间尿量超过全天尿量的一半，伴排尿次数增加，即称为夜尿。 （２）脓尿：尿液中脓液，或新鲜清洁中段尿离沉淡检查每高倍视野中出现５个以上白细胞时称为尿。 （３）尿潴留：是指由于排尿障碍，致使尿液潴留于膀胱内。 * （４）尿失禁：膀胱不能保持正常的有节制的排尿功能，尿液不