癌痛三阶梯治疗和阿片类镇痛药的合理使用.pptVIP

阿片类药物在癌痛中的合理使用 消化科学员 刘文辉 癌痛概述 癌痛： 疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一，严重影响患者的生活质量。世界卫生组织 ( World Health Organization，WHO) 调查发现，70% 的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨，因此 WHO 把癌痛控制作为癌症控制的 4 个重点项目之一。 国际疼痛学会于2004年10月11日宣布每年12月第2周的第1天为“世界疼痛日”。当年的主题是“免除疼痛是患者的基本权利”。 中华医学会疼痛分会也作出决定：世界疼痛日所在的一周为“中国疼痛周”。 癌痛的成因： 以上的原因以及其它疾病如骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等共同作用引起的疼痛 80% 直接由肿瘤发展侵犯引起，如癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的转移或浸润； 10% 8% 6.7% 由肿瘤治疗引起，如手术后切口瘢痕、幻肢痛、神经损伤、化疗后栓塞性静脉炎、放疗后局部损害、周围神经损伤、纤维化和放射性脊髓病等 和肿瘤相关但不是直接引起，如衰弱、便秘、褥疮及肌痉挛等 疼痛的筛查 添加文字 疼痛的评估 疼痛患者: 无痛患者：随访或重新筛查 估预计会出现疼痛的事件或操作：外科手术、骨髓穿刺、腰椎穿刺、皮肤活检、骨髓活检 确定疼痛的病因、病理生理、特殊癌痛综合征、确定患者对舒适度和功能需求的期望目标。 癌痛的诊治程序： 疼痛