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氧化型低密度脂蛋白与进展性缺血性脑卒中的关系研究 吴金辉(中平能化集团总医院神经内科 河南平顶山467000) 【摘要】目的 探讨氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)(oxidized low density lipoprotein) 与进展性缺血性脑卒中的关系及其临床意义。方法 选择急性缺血性脑卒中患者 110例，依据病情变化分为进展组(PIS组)40例、非进展组(NPIS组)70例。 釆用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测ox-LDL含量。结果1 ox-LDL是 进展性缺血性脑卒中的重要预测因子，进展组与非进展性缺血性脑卒中组比较, 两组 ox-LD(mmol/L) (t=4.796),有统计学意义(p 0.05)。2.ox-LDL 比较：轻 型脑梗死组与中型脑梗死、重型脑梗死组比较差异有统计学意义(p 0.05), 提示进展性缺性卒中组随着病情严重程度增加，血清ox-LDL浓度亦越高，中型 脑梗死与重型脑梗死比较，pgt;0.01,无统计学意义。结论1. ox-LDL水平升高 与缺血性脑卒中进展密切相关。2.血清ox-LDL水平可反映进展性缺血性脑卒中 病情严重程度。 【关键词】进展性缺血性脑卒中氧化型低密度脂蛋白血清铁蛋白危险因素 木研究通过对PIS进行高危因素分析并对血清OX-LDL进行检测，并与 非PIS及正常对照组进行对比分析，从临床角度探讨了不同PIS与血清OX?L DL水平的关系，以期探讨PIS的危险因素、预测指标、观测病情演变以及评 估预后等方面有一定的指导意义。 1对象与方法 1.1研究对象 选择2011.09-2012.04于中平能化集团总医院神经内科 住院治疗的急性前循环缺血性脑卒中患者110例，其中另性60例，女性50例， 年龄在40?86岁，平均年龄64.25plusmn;22.80岁。符合1995年全国第四 届脑血管病会议制订的缺血性脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实。 所有患者自发病至入院时间均小于24h的急性前循环缺血性脑卒中患者。病例 组：进展性缺血性脑卒中组(PIS组)40例。进展性缺血性脑卒中组(PIS组) 70例。 1.2研究方法 检测方法为急性脑梗死患者均为人院后第1天抽取静脉血4ml注入含 样品保护剂（抗氧化剂）的试管中，轻轻混匀，静置在冰盒中，待其自然沉降、 凝固；而后低温高速离心，以3500r/min离心10分钟，取上层血清，置于?20°C 保存，每批样本集齐后采用固相夹心法酶联免疫吸附实验（ELISA）检测OX-LDLo 试剂盒由北京原子能研究所提供。 2统计学分析 所有资料输入计算机，Excel软件建库，用SPSS 13.0软件包进行统计 学分析，计量资料数据用（x-plusmn;S）表示，两组比较用t检验、三组或三 组以上用方差分析、动态检测的指标采用重复测量数据的方差分析，计数资料比 较用x2检验。检验水准以（P 0.05）为差异有统计学意义。 3结果 3.1研究对象的一般情况及临床特征 严格按照研究对象的纳入和排除标准由2011年09月至2012年04月 于中平能化集团总医院神经内科住院治疗的急性前循环缺血性脑卒中患者中选 出135例作为研究对象，剔除资料不完整的研究对象，资料不完整的原因主要 是患者既往病史不详、不配合调查等。最后符合要求者口0例，其中男60例, 女50例，年龄40?86岁，平均年龄（64?25plusmn;22.80）岁。病例组为PIS组, 共40例；对照组为NPIS组，共70例。 3.2进展性卒中组与非进展性卒中组ox-LDL浓度的比较 PIS组患者ox-LDL含量及SF含量明显高于非PIS组和对照组，差异有 统计学意义（p 0.01）,而非PIS组与对照组比较，差异无统计意义（p 0.05）o 见表 表1进展性脑梗死组与非进展性脑梗死组、对照组SF、ox-LDL比较 (x ■plus mn;S) *：方差不齐，Welch检验校正统计量，组建比较：方差齐，LSD法；方 差不齐，DunnettT3法。 3.3不同病情严垂程度的进展性缺血性卒中患者血清o x-LDL水平比 较 将进展性缺血性卒中患者按病情严重程度分成三个亚组（轻度、中度、 重度卒中组）后，做方差分析，并用SNK法两两比较后显示：ox-L D L在轻型脑 梗死组与中型脑梗死、重型脑梗死组比较差异有统计学意义（p 0.05）,提示 进展性缺血性卒中组随着病情严重程度增加，血清o x-LDL浓度亦越高，中型 脑梗死与重型脑梗死比较，pgt;0.01,无统计学意义。第1天三组间SF浓度 差异有统计学意义（P 0.05）,提示进展性缺血性卒中组随着病情严重程度增 加，血清SF浓度亦越高。见表2。 表2轻型、中型、重型脑梗死组SF、ox-LDL比较（x■plu