血液学课件 淋巴瘤.pptVIP

免疫母细胞 免疫母细胞瘤 （弥漫大B细胞淋巴瘤） 边缘带 结内边缘带淋巴瘤 结外粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 脾脏边缘带细胞淋巴瘤 生发中心细胞 滤泡性淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 MOPP方案 药物 用法 备注 M 氮芥 4mg/m2静注,第1天及第8天 O 长春新碱 1-2mg/m2静注,第1天及第8天 P 甲基苄肼 70mg/m2·d静注,第1-14天 P 泼尼松 40mg/d口服,第1-14天 如氮芥 改为环磷酰胺600mg/m2静注，即为COPP方案，疗程间休息2周。 至少用6疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程。 CR率为80%，5年生存率达75%，长期无病生存率（DFS）达50%。 长期无病生存35年以上。 复发患者疗效 用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59%获得第二次缓解。 第一次缓解期超过一年，则93%有二次缓解希望。 对有明显全身症状；骨髓累及；反复化疗史；属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者。 对生育功能的影响 （连续治疗3个月以上，不孕率为50%。 继发肿瘤（连续治疗3个月以上第二种肿瘤的发生率3%-5%） 应用 疗效 以下情况MOPP的疗效较差 MOPP的主要不良反应 药物 用法 备注 A 阿霉素 25mg/m2 B 博来霉素 10mg/m2 V 长春花碱 6mg/m2 D 甲氮咪胺 375mg/m2 ABVD方案 均在第1天及第15天静脉注射一次 疗程间休息2周 对MOPP有耐药可采用ABVD，75%～80%可以缓解，也有用MOPP与ABVD交替治疗。 5年生存率优于MOPP。 应用 HL的首选方案。 ABVD缓解后巩固2个疗程，即结束。维持治疗不延长生存期。 ABVD方案失败，考虑大剂量化疗或自体干细胞移植。 疗效 对生育功能影响小，不引起继发肿瘤。 优点 药物 剂量和用法 C 环磷酰胺 400mg/m2, 每日口服,第1-5天 O 长春新碱 1.4 mg/m2, 静注,第1天 P 泼尼松 100mg/m2,每日口服,第1-5天 (每3周为一周期) COP方案 药物 剂量和用法 C 环磷酰胺 750 mg/m2, 静注,第1天 H 阿霉素 50 mg/m2, 静注,第1天 (米托蒽醌) (12-14 mg/m2, 静注,第1天) O 长春新碱 1.4 mg/m2, 静注,第1天 P 泼尼松 100mg/m2,每日口服,第1-5天 (每3周为一周期) CHOP方案 药物 剂量和用法 博来霉素 4mg/m2, 静注,第1天 阿霉素 45 mg/m2, 静注,第1天 环磷酰胺 600 mg/m2, 静注,第1天 长春新碱 1mg/m2, 静注,第1天 地塞米松 6mg/m2,每日口服,第1-5天 甲氨蝶呤 200 mg/m2, 静注,第8天及15天 亚叶酸钙 10mg/m2, 口服,每6小时1次,共6次,