意外伤害教案.doc

编号：03 赣南医学院教案 专　　业　四年制护理学专业 课　　程　现场急救学 任课教师　护理学教研室 教 务 处 编 制 课程名称 现场急救学、急危重症护理学 授课章节 课 题 第五章 意外处置 中暑、 淹溺、触电的处置 犬咬伤、蛇咬伤、蜂蛰伤的处置 授课时间 学时：4学时 授课对象 四年制护理专业 采用教材 《现场急救学》人民卫生出版社 第一版 主编：陈晓松 《急危重症护理学》人民卫生出版社 第二版 主编：周秀华 一、教学目的与要求 掌握： 1．中暑、 淹溺、触电的初步处置。 2．犬咬伤、蛇咬伤、蜂蛰伤的初步处置。 熟悉： 1．中暑、 淹溺、触电的判断（病情评估）。 2．犬咬伤、蛇咬伤、蜂蛰伤的判断（病情评估）。 了解： 1．中暑、 淹溺、触电的病因及发病机制。 2. 气道异物阻塞的判断及初步处置。 二、教学重点、难点、疑点 重点： 1．中暑、淹溺、触电的初步处置。 2．犬咬伤、蛇咬伤、蜂蛰伤的初步处置。 难点： 重症中暑的判断，蛇毒种类的判断；淹溺、触电的现场救护。 三、教学方法设计 1．教学方法：讲授+提问 2．时间安排： （1）中暑的病因及发病机制 5 分钟 （2）中暑的判断及初步处置 25分钟 （3）淹溺的病因及发病机制 5 分钟 （4）淹溺的判断及初步处置 20分钟 （5）触电的判断及初步处置 15分钟 （6）小结 10 分钟 （1）犬咬伤的判断及初步处置 20 分钟 （2）蛇咬伤的判断及初步处置 15分钟 （3）蜂蛰伤的判断及初步处置 10分钟 （4）气道异物阻塞的判断及初步处置 15分钟 （5）烧烫伤的判断及初步处置 10分钟 （6）小结 10 分钟 四、教具或教学手段　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1．电脑制幻灯片 2．现场演示　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 五、教学过程与板书设计　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第五章 意外处置 第一节 中 暑 一、概述 中暑是由于长期在高温环境中生活或工作，引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。 病因 （二）中暑机制 二 、判断 病史 临床表现 先兆中暑： （2）轻症中暑： （3）重症中暑： 1）热痉挛：由于失水、失盐引起肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续3分钟后缓解。 2）热衰竭：全身循环血量不足，出现虚脱或短暂晕厥，可有明显脱水征，无明显中枢神 经系统损害表现。 热射病：体温调节中枢功能障碍使体内热蓄积，以高热、无汗、意识障碍“三联症” 为典型表现。直肠温度可超过41°C，可有严重的神经系统症状，意识障碍、嗜睡、 木僵甚至昏迷。 处置 急救原则为尽快使病人脱离高温环境、迅速降温和保护重要脏器功能。 （一）现场救护 1、改变环境 迅速将病人安置到通风良好的阴凉处或20~25°C房间内。 2、轻症病人，可反复用冷水擦拭全身，直至体温低于38°C,饮用含盐冰水或饮料。 重度中暑者，应立即转送医院。 医院内救护 1、降温 2、对症处理 （三）护理要点 1、密切观察病情变化 2、保持有效降温 3、对症处理 第二节 淹 溺 一、概述 溺水又称淹溺，是指人体淹没于水或其他液体中，因吸入液体或因咽喉及气道发生反射性痉挛而引起的窒息。根据发生机制，淹溺可分为干性淹溺和湿性淹溺。根据发生水域不同，淹溺又分为淡水淹溺和海水淹溺。 二 、判断 淹溺史 临床表现 淹溺病人表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临床死亡状态。（1）轻度溺水：溺水仅片刻，有反射性呼吸暂停，神志清楚。（2）中度溺水：约1~2分钟，呼吸表浅或不规则，神志模糊或烦躁不安。（3）重度溺水：约3~4分钟 ，呼吸心跳微弱或停止，处于昏迷状态。 三、处置 救护原则为迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，实施心肺复苏，根据 病情对症处理。 （一）现场救护 1.水中救起 2.岸上处置 （1）轻、中度溺水：倒水方法有1）膝顶法2）肩顶法3）抱腹法。 （2