妊娠晚期引产的指南.pptVIP

特殊情况下的引产 包括母体存在瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、孕中期要求终止妊娠、胎死宫内及严重胎儿畸形者 引产应在具备相应条件的医疗机构进行。引产前应充分了解病情及引产适应证，除外禁忌证，术前应充分知情告知。 Page ? * 特殊情况下的引产 利凡诺引产术： 适用于妊娠14～27 周要求终止妊娠而无禁忌证者，以及妊娠27周后产前诊断发现胎儿具有致死性畸形者。 禁忌证：①有急慢性肝、肾疾病，及肝肾功能不全者；②各种急性感染性疾病；③全身状态不佳，如严重贫血、心功能衰竭或凝血功能障碍；④术前有两次体温在37.5 ℃以上者。子宫壁有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用。 在引产过程中应密切观察患者有无副反应、体温及宫缩等情况，10%～20%的孕妇在应用利凡诺后24～48 h 体温一过性上升达37.5 ℃，1%超过38 ℃，偶有达到39 ℃以上者。大多数不需处理，胎儿娩出后即可恢复正常；超过38 ℃可对症降温治疗。注射药物120 h尚未发动宫缩者，为引产失败，应改用其他方法终止妊娠。 Page ? * 特殊情况下的引产 Foley 导管或水囊引产： 经宫颈管内应用Foley导管或水囊促宫颈成熟导致子宫破裂的风险与自然临产者相同（Ⅱ-2）。宫颈管内Foley导管是可以被接受的引产方法（Ⅱ-2B），能安全应用于拟阴道分娩的既往有剖宫产史的孕妇（Ⅱ-2B）。 Page ? *